小孩發(fā)燒抽搐翻白眼可能是熱性驚厥的表現(xiàn)，通常由體溫快速升高引起，多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童。熱性驚厥可分為單純性和復(fù)雜性兩類(lèi)，單純性熱性驚厥通常持續(xù)時(shí)間短且無(wú)后遺癥，復(fù)雜性熱性驚厥可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)異常。建議家長(zhǎng)立即采取側(cè)臥位防止窒息，避免強(qiáng)行按壓肢體，并及時(shí)就醫(yī)排查腦炎、癲癇等潛在病因。

1、單純性熱性驚厥

多數(shù)表現(xiàn)為全身性抽搐，持續(xù)1-3分鐘，發(fā)作后意識(shí)迅速恢復(fù)?？赡芘c病毒感染引起的體溫驟升有關(guān)，常見(jiàn)于上呼吸道感染或幼兒急疹。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)需解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)。無(wú)須使用抗癲癇藥物，但需監(jiān)測(cè)體溫變化，遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被涌诜芤和藷帷?/p>

2、復(fù)雜性熱性驚厥

抽搐時(shí)間超過(guò)15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作，可能伴隨局部肢體抽動(dòng)或意識(shí)障礙。需警惕顱內(nèi)感染、代謝紊亂等病理因素。家長(zhǎng)應(yīng)立即送醫(yī)進(jìn)行腦脊液檢查或腦電圖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用地西泮注射液控制發(fā)作。此類(lèi)患兒后續(xù)發(fā)生癲癇概率略高，需定期神經(jīng)科隨訪。

3、癲癇發(fā)作

非發(fā)熱誘發(fā)的抽搐需考慮癲癇可能，典型表現(xiàn)為雙眼上翻、口吐白沫和節(jié)律性肢體抽動(dòng)?？赡芘c圍產(chǎn)期腦損傷、遺傳性癲癇綜合征有關(guān)。確診需結(jié)合視頻腦電圖和頭顱核磁共振，治療可選用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉糖漿，家長(zhǎng)需嚴(yán)格記錄發(fā)作頻率和誘因。

4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

腦炎或腦膜炎患兒除抽搐外，常伴有持續(xù)高熱、噴射性嘔吐和頸項(xiàng)強(qiáng)直。病原體包括腸道病毒、流感嗜血桿菌等。腰穿檢查可明確診斷，重癥需靜脈注射阿昔洛韋氯化鈉注射液或頭孢曲松鈉注射液。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嗜睡、前囟膨隆等跡象須立即急診。

5、電解質(zhì)紊亂

嚴(yán)重腹瀉或嘔吐導(dǎo)致的低鈣血癥、低鈉血癥也可引發(fā)抽搐，多伴隨手足搐搦或肌張力異常。需急診檢測(cè)電解質(zhì)水平，靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液或氯化鈉注射液。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察患兒尿量和皮膚彈性，口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ預(yù)防脫水。

日常護(hù)理中家長(zhǎng)應(yīng)掌握物理降溫方法，如溫水擦浴腋窩腹股溝，避免酒精擦拭或冰敷。發(fā)熱期間保證水分?jǐn)z入，選擇易消化的米粥、面條等食物。既往有熱性驚厥史的兒童，體溫超過(guò)38℃即可開(kāi)始藥物降溫。建議家庭常備退熱貼和電子體溫計(jì)，定期接種流感疫苗、肺炎疫苗減少感染風(fēng)險(xiǎn)。抽搐發(fā)作后需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，48小時(shí)內(nèi)密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化。