主動脈壁剝離是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液進入主動脈壁中層形成夾層血腫的一種危重疾病。

主動脈壁剝離通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征等原因引起。高血壓是導致主動脈壁剝離最常見的原因，長期高血壓會使主動脈壁承受過大壓力，導致內(nèi)膜撕裂。動脈粥樣硬化會使主動脈壁彈性減弱，斑塊破裂也可能引發(fā)內(nèi)膜損傷。馬凡綜合征等遺傳性結(jié)締組織疾病會導致主動脈壁中層結(jié)構(gòu)異常，容易發(fā)生剝離。主動脈瓣二葉式畸形、主動脈縮窄等先天性心臟病也可能增加發(fā)病風險。妊娠晚期、胸部外傷、醫(yī)源性損傷等因素同樣可能誘發(fā)主動脈壁剝離。

主動脈壁剝離起病急驟，典型癥狀為突發(fā)性劇烈胸痛或背痛，疼痛常呈撕裂樣或刀割樣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓異常，多數(shù)表現(xiàn)為高血壓，但若發(fā)生心包填塞或主動脈破裂則可出現(xiàn)低血壓休克。累及主動脈分支血管時會導致相應(yīng)器官缺血，如腦卒中、心肌梗死、肢體麻木無力、腹痛、血尿等?；颊呖赡苈牭窖茈s音，出現(xiàn)意識障礙、呼吸困難等表現(xiàn)。病情兇險，死亡率高，需要立即就醫(yī)處理。

確診主動脈壁剝離后應(yīng)根據(jù)分型選擇治療方案。Stanford A型或DeBakey I型、II型夾層需要緊急外科手術(shù)，包括升主動脈替換術(shù)、主動脈弓置換術(shù)等。Stanford B型或DeBakey III型夾層可先嘗試藥物保守治療，控制血壓和心率，若出現(xiàn)并發(fā)癥則考慮胸主動脈腔內(nèi)修復術(shù)。所有患者均需要長期服用降壓藥物和控制心率的藥物，定期進行影像學隨訪。日常生活中應(yīng)注意監(jiān)測血壓，避免劇烈運動和情緒激動，保持健康生活方式，有助于預(yù)防疾病發(fā)生和發(fā)展。