專家教你應(yīng)該如何預(yù)防佝僂病
預(yù)防佝僂病需從維生素D補(bǔ)充、日曬、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)和疾病管理五方面綜合干預(yù)。佝僂病是嬰幼兒期維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常,主要表現(xiàn)為方顱、雞胸、X型腿等。
1、維生素D補(bǔ)充
出生后數(shù)日即可開(kāi)始每日補(bǔ)充維生素D滴劑400國(guó)際單位,早產(chǎn)兒或低體重兒需增加至800國(guó)際單位。母乳喂養(yǎng)嬰兒更需重視補(bǔ)充,因母乳中維生素D含量較低。選擇維生素D3滴劑或維生素AD滴劑,避免使用未經(jīng)劑量控制的魚(yú)肝油。
2、充足日曬
每日裸露四肢皮膚接受10-30分鐘日光照射,以上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后為宜。紫外線B波可促進(jìn)皮膚合成維生素D,但需注意避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射,玻璃會(huì)阻擋有效紫外線。冬季或高緯度地區(qū)需延長(zhǎng)日曬時(shí)間或增加補(bǔ)充劑劑量。
3、膳食調(diào)整
添加輔食后應(yīng)攝入富含維生素D的食物如蛋黃、深海魚(yú),以及鈣含量高的乳制品、豆制品。避免過(guò)量攝入谷物類食物影響鈣吸收。哺乳期母親需保證每日鈣攝入量達(dá)到1000毫克,可通過(guò)牛奶、奶酪等補(bǔ)充。
4、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)
定期測(cè)量頭圍、身高、體重等生長(zhǎng)指標(biāo),觀察前囟閉合情況。6月齡后每3個(gè)月檢查血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。出現(xiàn)夜驚、多汗等早期癥狀時(shí)需及時(shí)檢測(cè)25-羥維生素D水平,低于30nmol/L提示缺乏。
5、疾病管理
慢性腹瀉、肝膽疾病或腎病綜合征患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加維生素D劑量??拱d癇藥物長(zhǎng)期使用者應(yīng)監(jiān)測(cè)維生素D水平,必要時(shí)給予預(yù)防性補(bǔ)充。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)群體建議出生后即開(kāi)始強(qiáng)化補(bǔ)充。
除上述措施外,孕婦妊娠后期就應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)充維生素D,胎兒期儲(chǔ)備不足會(huì)增加?jì)雰夯疾★L(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒避免過(guò)早負(fù)重站立,學(xué)步期提供穩(wěn)定支撐。發(fā)現(xiàn)骨骼變形跡象時(shí)需盡早就醫(yī),嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用大劑量維生素D治療。保持適度戶外活動(dòng),但需注意防曬霜會(huì)阻礙維生素D合成,建議日曬時(shí)不涂抹防曬產(chǎn)品。
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