肩峰下撞擊綜合征可能由肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、肱骨大結(jié)節(jié)骨贅形成、肩關(guān)節(jié)過度使用、肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、局部封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。

1、肩峰形態(tài)異常

肩峰形態(tài)異?？赡芘c先天發(fā)育或后天創(chuàng)傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展時疼痛加劇。這類患者可通過影像學(xué)檢查確診，治療以關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)為主，必要時可配合使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。

2、肩袖肌腱退變

肩袖肌腱退變常見于中老年人群，多與長期勞損有關(guān)，典型癥狀包括夜間痛和抬臂困難。早期可通過超聲波治療配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊改善，若出現(xiàn)全層撕裂需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修復(fù)術(shù)，術(shù)后需使用氟比洛芬凝膠貼膏控制疼痛。

3、肱骨大結(jié)節(jié)骨贅形成

肱骨大結(jié)節(jié)骨贅多繼發(fā)于骨關(guān)節(jié)炎，可能壓迫肩峰下間隙導(dǎo)致機(jī)械性撞擊，活動時常伴隨關(guān)節(jié)彈響。保守治療可采用體外沖擊波配合洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下骨贅清除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

4、肩關(guān)節(jié)過度使用

常見于運(yùn)動員或體力勞動者，重復(fù)性上舉動作導(dǎo)致軟組織反復(fù)受壓，表現(xiàn)為活動后疼痛明顯。建議調(diào)整運(yùn)動模式并配合冰敷，急性期可使用依托考昔片緩解癥狀，同時進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降

盂肱關(guān)節(jié)松弛或肌肉失衡可能導(dǎo)致肱骨頭上移，增加撞擊概率，多伴有關(guān)節(jié)無力感。需通過肩周肌群強(qiáng)化訓(xùn)練改善，頑固性病例可考慮盂唇修復(fù)手術(shù)，術(shù)后可短期使用美洛昔康分散片控制炎癥反應(yīng)。

日常應(yīng)注意避免長時間提重物或過度上舉動作，睡眠時可在患側(cè)手臂下墊枕頭減輕壓力。建議每周進(jìn)行3-4次肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如鐘擺練習(xí)或爬墻運(yùn)動，水溫40℃左右的熱敷每次15-20分鐘有助于緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)夜間痛醒，應(yīng)及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，完善核磁共振檢查明確損傷程度。