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滲出性視網(wǎng)膜脫離的治療方法

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滲出性視網(wǎng)膜脫離可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式干預。滲出性視網(wǎng)膜脫離可能與高血壓視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視野缺損、閃光感、視力下降等癥狀。

1、藥物治療

滲出性視網(wǎng)膜脫離早期可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素類藥物如地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍片減輕炎癥滲出,或抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液抑制異常血管增生。藥物治療適用于炎癥或血管性病因?qū)е碌木窒扌悦撾x,需配合眼底檢查評估療效。

2、激光治療

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)通過封閉視網(wǎng)膜裂孔或滲漏點促進視網(wǎng)膜復位,常用氬激光或二極管激光。該方式適用于無明顯牽引的局限性脫離,術(shù)后需避免劇烈運動1-2周,定期復查眼底情況。

3、玻璃體切除術(shù)

對于合并玻璃體牽引或大量積液的病例,需行微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合氣體或硅油填充。手術(shù)可清除增殖膜、解除牽引,術(shù)后需保持特殊體位使視網(wǎng)膜貼合,恢復期約2-3個月。

4、鞏膜外墊壓術(shù)

通過硅膠墊壓鞏膜使脫離的視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜貼附,適用于周邊部視網(wǎng)膜脫離。術(shù)后需避免低頭動作,定期測量眼壓,墊壓物通常3-6個月后取出。

5、冷凍治療

視網(wǎng)膜冷凍術(shù)利用低溫使裂孔周圍產(chǎn)生瘢痕粘連,多用于周邊部小范圍脫離或聯(lián)合其他手術(shù)。治療后可能出現(xiàn)短暫結(jié)膜水腫,需局部使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染。

滲出性視網(wǎng)膜脫離患者應(yīng)控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病,避免劇烈運動及重體力勞動。術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑保持規(guī)定體位,定期復查眼底OCT及視力,發(fā)現(xiàn)眼前黑影增多或視力驟降需立即就診。日常飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素,避免吸煙及過度用眼。

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