多囊卵巢綜合征可通過(guò)月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、胰島素抵抗評(píng)估等方式綜合判斷。該疾病可能與遺傳、環(huán)境、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的核心表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)超過(guò)35天的月經(jīng)周期或每年少于8次月經(jīng)。部分患者伴隨不規(guī)則子宮出血，需結(jié)合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)和子宮內(nèi)膜活檢排除其他病因。生活調(diào)整如規(guī)律作息、控制體重有助于改善癥狀。

2、高雄激素表現(xiàn)

臨床可見痤瘡、多毛上唇、下頜、胸背部毛發(fā)增多或雄激素性脫發(fā)，血清檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)睪酮或游離睪酮升高。這些表現(xiàn)可能與卵巢卵泡膜細(xì)胞功能亢進(jìn)有關(guān)，需與先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病鑒別。局部脫毛治療或口服避孕藥可針對(duì)性處理。

3、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲顯示卵巢體積增大超過(guò)10毫升，單側(cè)或雙側(cè)卵巢可見12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡呈項(xiàng)鏈樣排列。但青春期女性及口服避孕藥者可能出現(xiàn)類似表現(xiàn)，需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。超聲還能排除卵巢腫瘤等器質(zhì)性疾病。

4、激素水平檢測(cè)

黃體生成素與促卵泡激素比值超過(guò)2-3，部分患者伴隨抗苗勒管激素升高。血清泌乳素輕度增高時(shí)需排除垂體微腺瘤。激素檢測(cè)建議在月經(jīng)周期第2-4天進(jìn)行，必要時(shí)重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。

5、胰島素抵抗評(píng)估

約70%患者存在空腹胰島素升高或糖耐量異常，可通過(guò)HOMA-IR指數(shù)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)評(píng)估。這與肥胖、脂代謝紊亂共同構(gòu)成代謝綜合征，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。生活方式干預(yù)和二甲雙胍等藥物可改善代謝異常。

確診多囊卵巢綜合征后需長(zhǎng)期管理，建議保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。飲食選擇低升糖指數(shù)食物，限制精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂及子宮內(nèi)膜情況，有生育需求者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行促排卵治療。