二個(gè)月先天梅毒嬰兒需立即進(jìn)行青霉素規(guī)范治療。先天梅毒的治療方式主要有注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等藥物驅(qū)梅治療，同時(shí)需配合定期血清學(xué)隨訪、神經(jīng)梅毒篩查及多學(xué)科聯(lián)合管理。

1、青霉素治療

注射用芐星青霉素是先天梅毒的一線用藥，通過(guò)抑制梅毒螺旋體細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。對(duì)于確診患兒需按體重計(jì)算劑量分次肌注，治療期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)吉海反應(yīng)。注射用普魯卡因青霉素可作為替代選擇，適用于對(duì)芐星青霉素過(guò)敏但需經(jīng)皮試確認(rèn)的患兒，療程需覆蓋所有活動(dòng)性感染病灶。

2、血清學(xué)監(jiān)測(cè)

治療后需每3個(gè)月進(jìn)行快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)與非特異性抗體檢測(cè)，直至抗體滴度轉(zhuǎn)陰或下降4倍以上。若6個(gè)月內(nèi)滴度未下降或出現(xiàn)升高，需考慮治療失敗或再感染可能，此時(shí)應(yīng)重新評(píng)估是否需追加療程并排查是否存在神經(jīng)梅毒。

3、神經(jīng)梅毒篩查

所有先天梅毒嬰兒均需進(jìn)行腦脊液檢查，包括細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白定量及性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)。若腦脊液異常需按神經(jīng)梅毒方案延長(zhǎng)青霉素療程，同時(shí)定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查與發(fā)育評(píng)估，因未治療的神經(jīng)梅毒可導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾與智力障礙。

4、并發(fā)癥管理

合并肝脾腫大或貧血者需支持治療，嚴(yán)重溶血性貧血可能需輸血干預(yù)。梅毒性鼻炎引起呼吸道梗阻時(shí)需鼻腔沖洗與體位引流，骨膜炎導(dǎo)致假性癱瘓需制動(dòng)患肢并鎮(zhèn)痛處理。所有并發(fā)癥應(yīng)在驅(qū)梅治療基礎(chǔ)上對(duì)癥處理。

5、家庭防護(hù)

家庭成員需同步進(jìn)行梅毒篩查與治療，哺乳期母親若處于傳染期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。患兒衣物需單獨(dú)消毒處理，皮膚黏膜破損處需覆蓋避免接觸傳播。隨訪期間應(yīng)避免與其他兒童密切接觸直至確認(rèn)無(wú)傳染性。

先天梅毒患兒治療后2年內(nèi)應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，完成所有疫苗接種前需確認(rèn)無(wú)免疫抑制狀態(tài)。日常護(hù)理需保持皮膚清潔干燥，避免繼發(fā)感染，喂養(yǎng)時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)需密切觀察有無(wú)視力異常、聽(tīng)力下降或運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩等后遺癥表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診?？聘深A(yù)。居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)消毒，避免與未治療感染者同住，所有接觸者防護(hù)措施須持續(xù)至患兒血清學(xué)轉(zhuǎn)陰后1年。