嬰兒出生就腦癱了通常是指先天性腦性癱瘓，可能與產(chǎn)前感染、早產(chǎn)低體重、圍產(chǎn)期缺氧缺血性腦損傷、遺傳代謝異常或新生兒黃疸等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒到兒科神經(jīng)專(zhuān)科就診評(píng)估，通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等多學(xué)科協(xié)作改善預(yù)后。

一、產(chǎn)前感染

母親妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)等病原體可能損害胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育?；純嚎杀憩F(xiàn)為肌張力異常或發(fā)育遲緩，需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)確診。臨床常用注射用更昔洛韋、阿昔洛韋片等抗病毒藥物控制感染，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)功能恢復(fù)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

二、早產(chǎn)低體重

胎齡不足37周或出生體重低于2500克的早產(chǎn)兒，腦室周?chē)踪|(zhì)軟化概率增高。這類(lèi)患兒常見(jiàn)雙下肢痙攣性癱瘓，需使用巴氯芬片緩解肌張力，結(jié)合Bobath療法進(jìn)行姿勢(shì)控制訓(xùn)練。家長(zhǎng)需注意喂養(yǎng)時(shí)避免嗆咳，定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估。

三、圍產(chǎn)期缺氧

分娩過(guò)程中胎盤(pán)早剝、臍帶繞頸導(dǎo)致的新生兒窒息，可能引發(fā)缺氧缺血性腦病?；純憾嘤畜@厥、吸吮無(wú)力等癥狀，急性期需用苯巴比妥鈉注射液控制抽搐，后期采用高壓氧治療改善腦代謝。家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇技巧，配備血氧監(jiān)測(cè)設(shè)備。

四、遺傳代謝病

甲基丙二酸血癥、苯丙酮尿癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致腦損傷。患兒除運(yùn)動(dòng)障礙外，常伴有特殊體味或毛發(fā)異常，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需嚴(yán)格限制飲食中特定氨基酸攝入，補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑。家長(zhǎng)需定期檢測(cè)血尿代謝物水平。

五、核黃疸

新生兒嚴(yán)重高膽紅素血癥未及時(shí)干預(yù)時(shí)，膽紅素沉積基底節(jié)可導(dǎo)致手足徐動(dòng)型腦癱。藍(lán)光照射是主要治療手段，重癥需換血治療，后期可注射肉毒毒素改善肌張力障礙。家長(zhǎng)需密切觀察黃疸消退情況，避免發(fā)生膽紅素腦病。

先天性腦癱患兒需長(zhǎng)期進(jìn)行物理治療、作業(yè)治療及言語(yǔ)訓(xùn)練，家長(zhǎng)應(yīng)制定結(jié)構(gòu)化康復(fù)計(jì)劃，注重日常生活能力培養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)支持方面建議選擇高蛋白高纖維食物，補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育。定期到康復(fù)中心進(jìn)行粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，根據(jù)GMFCS分級(jí)調(diào)整干預(yù)方案。社會(huì)環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練與認(rèn)知刺激同樣重要，可顯著提升患兒生活質(zhì)量。