腰椎間盤突出術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、椎間隙感染、硬膜外血腫、腦脊液漏、術(shù)后復(fù)發(fā)等后遺癥。手術(shù)方式、個體差異及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響后遺癥發(fā)生概率。

1、神經(jīng)根粘連

神經(jīng)根粘連是腰椎術(shù)后常見并發(fā)癥，多因術(shù)中神經(jīng)牽拉或術(shù)后瘢痕組織增生導(dǎo)致?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)性下肢放射痛，活動后加重?？赏ㄟ^甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物配合康復(fù)訓(xùn)練改善。術(shù)后早期進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練有助于預(yù)防粘連。

2、椎間隙感染

椎間隙感染多與術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。典型癥狀包括劇烈腰痛伴發(fā)熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險。

3、硬膜外血腫

硬膜外血腫常因術(shù)中止血不徹底或術(shù)后抗凝藥物使用不當(dāng)引起。表現(xiàn)為突發(fā)下肢麻木無力，需急診行CT檢查確診。輕癥可用甘露醇注射液脫水治療，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫。術(shù)后密切觀察下肢肌力變化至關(guān)重要。

4、腦脊液漏

腦脊液漏多因硬脊膜意外損傷所致，患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，站立時加重。治療需絕對臥床，必要時使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。多數(shù)病例可通過保守治療愈合，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。

5、術(shù)后復(fù)發(fā)

術(shù)后復(fù)發(fā)與椎間盤再突出或相鄰節(jié)段退變有關(guān)。危險因素包括過早負(fù)重、肥胖等。復(fù)發(fā)患者可先嘗試保守治療，如雙氯芬酸鈉緩釋片止痛，無效時考慮二次手術(shù)。術(shù)后堅(jiān)持核心肌群鍛煉能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。

腰椎術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，術(shù)后3個月內(nèi)避免彎腰搬重物。保持適度體重，睡硬板床，坐姿時使用腰靠支撐。定期復(fù)查MRI觀察恢復(fù)情況，如出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，可適量食用牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。