治療病毒性支氣管炎
病毒性支氣管炎可通過抗病毒治療、止咳化痰、解痙平喘、氧療支持、預防繼發(fā)感染等方式治療。病毒性支氣管炎通常由呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等病原體感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等癥狀。
1、抗病毒治療
病毒性支氣管炎明確由流感病毒引起時可使用奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等神經氨酸酶抑制劑。針對呼吸道合胞病毒可選擇利巴韋林顆粒進行霧化吸入治療。早期使用干擾素α2b噴霧劑有助于抑制病毒復制??共《舅幬镄柙诎l(fā)病48小時內使用效果較好,用藥期間需監(jiān)測肝功能異常等不良反應。
2、止咳化痰
劇烈干咳可選用右美沙芬緩釋混懸液抑制咳嗽中樞,痰液黏稠時建議服用氨溴索口服溶液稀釋痰液。乙酰半胱氨酸泡騰片能分解黏蛋白二硫鍵促進排痰??人园橹夤墀d攣時可聯(lián)用復方甲氧那明膠囊緩解癥狀。使用祛痰藥物期間應保持充足水分攝入。
3、解痙平喘
支氣管痙攣明顯者可霧化吸入異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑。口服多索茶堿片能松弛支氣管平滑肌,孟魯司特鈉咀嚼片適用于伴有過敏性體質患者。嚴重喘息需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,使用支氣管擴張劑需監(jiān)測心悸等不良反應。
4、氧療支持
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導管吸氧,氧流量控制在2-5升/分鐘。經皮血氧監(jiān)測有助于評估氧療效果,合并二氧化碳潴留者需采用文丘里面罩給氧。家庭氧療患者應配備血氧儀定期監(jiān)測,避免長時間高濃度吸氧導致氧中毒。
5、預防繼發(fā)感染
病毒感染后易繼發(fā)細菌感染,出現(xiàn)膿性痰液時可考慮使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素。反復感染者可接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。保持室內空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者,勤洗手能有效降低感染風險。
病毒性支氣管炎患者應保持每日飲水1500-2000毫升,室內濕度維持在50%-60%。飲食選擇富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質蛋白的魚肉蛋奶,避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,恢復期可進行呼吸操鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。吸煙患者必須嚴格戒煙,霧霾天氣減少外出并佩戴防護口罩。
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