判斷是否感染諾如病毒需結合臨床癥狀、流行病學史及實驗室檢測綜合評估。諾如病毒感染主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀，常見于冬季且具有高度傳染性。

1、臨床癥狀

諾如病毒感染后24-48小時內(nèi)會出現(xiàn)突發(fā)性嘔吐、水樣腹瀉，可能伴隨低熱、頭痛、肌肉酸痛。兒童以嘔吐為主，成人腹瀉更顯著。癥狀通常持續(xù)1-3天，與輪狀病毒相比病程更短但起病更急。需注意嚴重脫水者可能出現(xiàn)尿量減少、口干、嗜睡等表現(xiàn)。

2、流行病學史

近期接觸過嘔吐/腹瀉患者，或食用可能被污染的食物如貝類、沙拉，或在托幼機構、養(yǎng)老院等集體場所生活者感染概率較高。諾如病毒可通過糞口途徑、氣溶膠傳播，家庭和社區(qū)聚集性發(fā)病是重要特征。

3、抗原檢測

發(fā)病后1-3天采集糞便標本進行諾如病毒抗原檢測，常用膠體金法或酶聯(lián)免疫法，30分鐘可出結果。但陰性結果不能完全排除感染，需結合臨床表現(xiàn)判斷。免疫缺陷患者排毒時間可能延長至2周。

4、核酸檢測

采用RT-PCR檢測糞便中的諾如病毒RNA，靈敏度超過90%，能區(qū)分GI和GII基因型。適用于暴發(fā)疫情溯源或特殊病例確診。采樣宜在癥狀出現(xiàn)后48-72小時進行，檢測周期約4-6小時。

5、鑒別診斷

需與輪狀病毒、腺病毒等病毒性胃腸炎鑒別，細菌性腹瀉通常伴隨高熱、膿血便。食物中毒多有明確可疑食物暴露史。炎癥性腸病則表現(xiàn)為慢性反復發(fā)作，可通過腸鏡鑒別。

確診諾如病毒感染后應做好隔離防護，患者癥狀消失后繼續(xù)觀察48小時。處理嘔吐物需戴手套并使用含氯消毒劑，被污染衣物應煮沸消毒。恢復期建議飲用口服補液鹽，進食米湯、饅頭等低脂易消化食物，避免乳制品加重腹瀉。集體單位發(fā)生疫情時應及時報告疾控部門。