蛋白尿可能提示腎臟損傷或全身性疾病，長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致腎功能惡化、營(yíng)養(yǎng)不良及心血管風(fēng)險(xiǎn)增加。蛋白尿的危害主要有腎小球?yàn)V過(guò)功能下降、低蛋白血癥、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)、電解質(zhì)紊亂、加速慢性腎病進(jìn)展。

1、腎小球?yàn)V過(guò)功能下降

持續(xù)性蛋白尿會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致濾過(guò)孔徑增大。這種機(jī)械性損傷可能引發(fā)足細(xì)胞脫落，進(jìn)一步破壞濾過(guò)屏障完整性。隨著時(shí)間推移，腎小球硬化概率增加，表現(xiàn)為血肌酐升高和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助保護(hù)腎功能，但需結(jié)合原發(fā)病治療。

2、低蛋白血癥

尿液中大量蛋白丟失超過(guò)肝臟代償能力時(shí)，血漿白蛋白水平可能低于30g/L。這會(huì)降低血漿膠體滲透壓，引發(fā)組織水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。長(zhǎng)期低蛋白狀態(tài)還會(huì)影響藥物結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)，增加游離藥物濃度?；颊咝柽m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，但過(guò)量攝入可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

3、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)

尿蛋白丟失同時(shí)伴隨抗凝血酶Ⅲ等物質(zhì)排泄，使血液處于高凝狀態(tài)。低蛋白血癥引發(fā)的血液濃縮進(jìn)一步增加血栓栓塞概率，下肢深靜脈血栓和肺栓塞需重點(diǎn)防范。對(duì)于腎病綜合征患者，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液進(jìn)行預(yù)防性抗凝。

4、電解質(zhì)紊亂

伴隨蛋白尿出現(xiàn)的腎小管功能受損會(huì)影響電解質(zhì)重吸收。常見低鉀血癥可能誘發(fā)肌無(wú)力或心律失常，低鈣血癥則與維生素D代謝異常相關(guān)。嚴(yán)重電解質(zhì)失衡需靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或葡萄糖酸鈣注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿電解質(zhì)變化。

5、加速慢性腎病進(jìn)展

蛋白尿本身可通過(guò)激活腎小管炎癥反應(yīng)促進(jìn)纖維化進(jìn)程。尿蛋白中的轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β等物質(zhì)會(huì)刺激間質(zhì)成纖維細(xì)胞增殖，最終導(dǎo)致不可逆的腎單位減少?？刂频鞍啄蚴茄泳徛阅I病進(jìn)展的關(guān)鍵，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片常作為基礎(chǔ)用藥。

發(fā)現(xiàn)蛋白尿后應(yīng)完善24小時(shí)尿蛋白定量、尿蛋白電泳等檢查明確病因。糖尿病腎病患者需強(qiáng)化血糖控制，高血壓腎病應(yīng)維持血壓在130/80mmHg以下。日常需限制食鹽攝入量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白漏出。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)及時(shí)腎內(nèi)科就診。注意預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。