髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎??茩z查
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的??茩z查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。體格檢查可評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)度與壓痛,影像學(xué)檢查常用X線或核磁共振觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),實(shí)驗(yàn)室檢查用于排除其他關(guān)節(jié)炎類型。
體格檢查是髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)評(píng)估手段。醫(yī)生會(huì)通過觸診判斷關(guān)節(jié)周圍是否存在壓痛,觀察步態(tài)是否異常,測(cè)試髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋等動(dòng)作的受限程度。部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦感或彈響。早期患者可能僅表現(xiàn)為輕度活動(dòng)后疼痛,晚期可出現(xiàn)靜息痛甚至夜間痛。
影像學(xué)檢查中X線片是診斷髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱狹窄、軟骨下骨硬化、邊緣骨贅形成以及囊性變。核磁共振能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫,但對(duì)骨贅顯示的敏感性低于X線。超聲檢查可用于評(píng)估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液情況。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別診斷。血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白可排除感染性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體有助于區(qū)分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。部分患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)液分析,骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液通常呈淡黃色、黏稠度高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度升高。
特殊檢查如關(guān)節(jié)鏡檢查可直接觀察軟骨損傷程度,但屬于有創(chuàng)操作。骨密度檢測(cè)可評(píng)估是否合并骨質(zhì)疏松。肌力測(cè)試和平衡功能評(píng)估對(duì)制定康復(fù)方案有指導(dǎo)意義。部分疑難病例可能需要CT三維重建輔助手術(shù)規(guī)劃。
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者日常需避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重活動(dòng),控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證鈣和維生素D攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖或雙醋瑞因等軟骨保護(hù)劑。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷或冷敷,嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
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