糖尿病對(duì)眼睛的影響主要包括糖尿病視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、黃斑水腫和暫時(shí)性屈光不正。這些眼部并發(fā)癥與長(zhǎng)期血糖控制不佳密切相關(guān)，可能逐步導(dǎo)致視力下降甚至失明。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤、出血滲出。早期表現(xiàn)為視物模糊或飛蚊癥，晚期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離。需通過眼底熒光造影確診，治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗注射液。

2、白內(nèi)障

糖尿病患者白內(nèi)障發(fā)生率較常人高且發(fā)病年齡提前，與晶狀體內(nèi)山梨醇蓄積導(dǎo)致滲透壓改變有關(guān)。表現(xiàn)為漸進(jìn)性無痛性視力下降，裂隙燈檢查可見晶狀體混濁。血糖控制穩(wěn)定后可考慮超聲乳化白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

3、青光眼

糖尿病可引起新生血管性青光眼，因視網(wǎng)膜缺血誘發(fā)虹膜新生血管，阻塞房角導(dǎo)致眼壓升高。癥狀包括眼脹頭痛、惡心嘔吐，需使用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液，嚴(yán)重者需進(jìn)行青光眼引流閥植入手術(shù)。

4、黃斑水腫

糖尿病性黃斑水腫是視力損害的主因，因血視網(wǎng)膜屏障破壞導(dǎo)致黃斑區(qū)液體積聚。光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜增厚，治療采用玻璃體腔注射地塞米松植入劑或抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物。

5、暫時(shí)性屈光不正

血糖劇烈波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓變化，導(dǎo)致突發(fā)性近視或遠(yuǎn)視。表現(xiàn)為短期內(nèi)視力明顯變化，血糖穩(wěn)定后多可自行恢復(fù)。需避免頻繁更換眼鏡，強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)控制血糖。

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，嚴(yán)格控制血糖血壓血脂。出現(xiàn)視物變形、視野缺損等癥狀需立即就診。日常注意用眼衛(wèi)生，避免強(qiáng)光刺激，補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜羽衣甘藍(lán)，戒煙并限制酒精攝入以延緩眼部病變進(jìn)展。