肺源性心臟病的治療重點包括控制原發(fā)肺部疾病、改善心功能、糾正低氧血癥、預(yù)防并發(fā)癥以及長期康復(fù)管理。

1、控制原發(fā)肺部疾病

肺源性心臟病多由慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等慢性肺部疾病引起，治療需優(yōu)先控制原發(fā)病。針對慢性阻塞性肺疾病可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物緩解氣道炎癥。支氣管哮喘患者需規(guī)律使用孟魯司特鈉片或丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制癥狀。急性加重期可能需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抗炎治療。

2、改善心功能

右心衰竭是肺源性心臟病主要表現(xiàn)，可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。嚴(yán)重肺動脈高壓患者可能需使用波生坦片等靶向藥物。治療期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，警惕洋地黃中毒。合并心律失常時可使用胺碘酮片控制心室率。

3、糾正低氧血癥

長期家庭氧療是基礎(chǔ)治療手段，每日吸氧15小時以上可延緩肺動脈高壓進(jìn)展。急性期需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧療，目標(biāo)血氧飽和度維持在90%-93%。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需無創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。可配合使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。

4、預(yù)防并發(fā)癥

肺栓塞是常見致死原因，高?；颊咝杵は伦⑸涞头肿痈嗡剽}注射液預(yù)防血栓。消化道出血風(fēng)險增加時可口服奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。定期監(jiān)測D-二聚體、血氣分析等指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)酸堿失衡或彌散性血管內(nèi)凝血。接種肺炎疫苗和流感疫苗降低感染風(fēng)險。

5、長期康復(fù)管理

穩(wěn)定期患者需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸操、縮唇呼吸法等。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入，適量補(bǔ)充多種維生素礦物質(zhì)片。戒煙并避免二手煙暴露，寒冷季節(jié)注意保暖。每月復(fù)查肺功能、心臟彩超評估病情進(jìn)展，及時調(diào)整治療方案。

肺源性心臟病患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。根據(jù)心肺功能制定個性化運動方案，如每周3次30分鐘步行訓(xùn)練。居家監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長2公斤需警惕水腫加重。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，濕度維持在40%-60%。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行調(diào)整利尿劑或激素劑量。出現(xiàn)咯血、意識模糊等危重癥狀時須立即急診救治。