腳后跟兩側(cè)疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外傷等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運動損傷相關(guān)，滑囊炎常由摩擦刺激引起，外傷則需結(jié)合具體受傷情況判斷。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷導致的炎癥，可能與長時間站立、行走或穿鞋不當有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步疼痛明顯，活動后減輕但久站復發(fā)。治療可采取足底拉伸訓練、夜間夾板固定，藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片。建議減少跑跳運動，選擇足弓支撐鞋墊。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多與足底筋膜長期牽拉刺激有關(guān)。表現(xiàn)為跟骨底面壓痛，行走時踩硬物疼痛加劇。X線檢查可確診，急性期需減少負重，采用沖擊波治療或局部注射復方倍他米松注射液，藥物輔助可用依托考昔片、氟比洛芬凝膠貼膏。

3、跟腱炎

跟腱炎常因運動過度或姿勢不當導致跟腱反復微損傷，疼痛多位于跟腱止點上方2-6厘米處。早期表現(xiàn)為運動后酸痛，進展期可出現(xiàn)局部腫脹。需暫停跑跳運動，采用離心訓練康復，藥物可用酮洛芬凝膠、地奧司明片配合跟腱保護支具。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎多因鞋子反復摩擦跟腱部位引起，表現(xiàn)為跟骨后方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋，急性期冰敷處理，藥物可選擇外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服美洛昔康片。慢性反復發(fā)作者可考慮滑囊穿刺抽液治療。

5、外傷因素

跟骨及周圍軟組織挫傷、跟骨骨折等外傷可直接導致疼痛。需根據(jù)受傷機制判斷，輕微扭傷可休息制動配合冷敷，骨折需石膏固定或手術(shù)復位。藥物使用需遵醫(yī)囑，常見有傷科接骨片、云南白藥氣霧劑等。

日常應注意控制體重減輕足部負荷，避免赤腳行走或穿硬底鞋。運動前充分熱身，逐步增加運動強度。選擇后跟緩沖良好的運動鞋，必要時定制矯形鞋墊。疼痛持續(xù)超過2周或伴隨明顯腫脹時應及時就診骨科，通過超聲或MRI明確病因。夜間可用溫水泡腳促進血液循環(huán)，但急性損傷期48小時內(nèi)禁止熱敷。