直腸息肉與直腸癌在性質(zhì)、生長(zhǎng)方式、癥狀表現(xiàn)及治療手段上存在顯著差異。直腸息肉多為良性增生，而直腸癌屬于惡性腫瘤。主要區(qū)別包括組織來(lái)源、病理特征、生長(zhǎng)速度、轉(zhuǎn)移能力及預(yù)后效果。

1、組織來(lái)源

直腸息肉通常起源于黏膜層的腺體或結(jié)締組織增生，病理類(lèi)型以炎性息肉、腺瘤性息肉為主。腺瘤性息肉存在一定癌變概率，但發(fā)展緩慢。直腸癌則源于黏膜上皮細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化，以腺癌最常見(jiàn)，可浸潤(rùn)腸壁全層并侵犯周?chē)M織。

2、病理特征

直腸息肉鏡下可見(jiàn)規(guī)則腺體結(jié)構(gòu)，細(xì)胞異型性輕，核分裂象少見(jiàn)。直腸癌表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞異型性明顯，核質(zhì)比例失調(diào)，常見(jiàn)病理性核分裂。免疫組化檢測(cè)中，癌胚抗原等腫瘤標(biāo)志物在直腸癌中呈高表達(dá)。

3、生長(zhǎng)方式

直腸息肉多呈帶蒂或廣基隆起，表面光滑，直徑多在2厘米以?xún)?nèi)，生長(zhǎng)緩慢。直腸癌呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形態(tài)不規(guī)則，表面易潰爛出血，短期內(nèi)可快速增大，晚期形成環(huán)周狹窄。

4、轉(zhuǎn)移能力

直腸息肉無(wú)轉(zhuǎn)移能力，局部切除即可治愈。直腸癌可通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移至腸系膜淋巴結(jié)，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官，晚期可發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，這是兩者最本質(zhì)的生物學(xué)行為差異。

5、癥狀表現(xiàn)

直腸息肉常無(wú)癥狀，較大者可出現(xiàn)便血、里急后重感。直腸癌早期癥狀類(lèi)似息肉，但進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、排便習(xí)慣改變、糞便變細(xì)、消瘦貧血等全身消耗癥狀，肛門(mén)指檢可觸及質(zhì)硬腫塊。

定期腸鏡檢查是鑒別兩者的關(guān)鍵手段。建議40歲以上人群每3-5年進(jìn)行腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)息肉及時(shí)切除送病理檢查。日常需保持高纖維飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒。若出現(xiàn)便血、排便異常等癥狀應(yīng)盡早就醫(yī)，避免將直腸癌誤認(rèn)為普通息肉延誤治療。