痔瘡手術(shù)后大便疼痛可能與創(chuàng)面刺激、排便用力、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛、便后灼燒感或持續(xù)隱痛。術(shù)后疼痛可通過(guò)溫水坐浴、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整飲食等方式緩解。

1、創(chuàng)面刺激

手術(shù)切除痔核后形成的創(chuàng)面直接暴露于腸腔，排便時(shí)糞便摩擦新鮮創(chuàng)面會(huì)引發(fā)銳痛。疼痛程度與創(chuàng)面大小相關(guān)，環(huán)形混合痔術(shù)后疼痛更明顯。建議排便后立即用溫水沖洗會(huì)陰，減少糞便殘留刺激。

2、排便用力

術(shù)后因恐懼疼痛刻意抑制排便，導(dǎo)致糞便干結(jié)，用力排便時(shí)肛門括約肌痙攣會(huì)加重撕裂痛?？勺襻t(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便，排便時(shí)采用胸膝位減輕腹壓。

3、局部感染

創(chuàng)面被糞便污染可能引發(fā)感染性疼痛，表現(xiàn)為排便后疼痛持續(xù)加重、肛門墜脹伴分泌物。需醫(yī)生評(píng)估后使用鹽酸左氧氟沙星片抗感染，配合復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

4、肛管狹窄

少數(shù)患者術(shù)后瘢痕攣縮導(dǎo)致肛管狹窄，排便時(shí)出現(xiàn)劇烈脹痛伴便條變細(xì)。需通過(guò)肛門指診確診，輕度狹窄可用硝酸甘油軟膏擴(kuò)張，重度需手術(shù)松解。

5、神經(jīng)敏感

手術(shù)損傷肛周神經(jīng)末梢可能導(dǎo)致痛覺過(guò)敏，表現(xiàn)為觸碰性疼痛或自發(fā)刺痛?？蓢L試紅外線理療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，嚴(yán)重者需服用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入，避免久坐久站。排便疼痛持續(xù)1周未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)，需及時(shí)復(fù)查排除吻合口瘺等并發(fā)癥。恢復(fù)期間禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)建議側(cè)臥減輕肛門壓力。