帕金森綜合癥晚期表現(xiàn)主要有運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神癥狀及認(rèn)知功能下降等。帕金森綜合癥是神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，隨著病情進(jìn)展，晚期癥狀會(huì)顯著加重。

1、運(yùn)動(dòng)遲緩

晚期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的運(yùn)動(dòng)遲緩，表現(xiàn)為動(dòng)作啟動(dòng)困難、運(yùn)動(dòng)幅度減小及速度減慢。患者行走時(shí)步態(tài)拖曳，轉(zhuǎn)身困難，容易跌倒。面部表情減少，呈現(xiàn)面具臉。寫(xiě)字時(shí)字跡逐漸變小，稱(chēng)為小寫(xiě)癥。這些癥狀與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元嚴(yán)重缺失有關(guān)，需通過(guò)調(diào)整藥物劑量或聯(lián)合用藥改善。

2、姿勢(shì)平衡障礙

患者站立時(shí)身體前傾，行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn)，容易向前沖或后仰跌倒。晚期可出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難或突然停止。姿勢(shì)反射消失導(dǎo)致平衡能力顯著下降，需借助助行器或輪椅活動(dòng)。物理治療和平衡訓(xùn)練有助于延緩功能退化。

3、自主神經(jīng)功能障礙

晚期常見(jiàn)頑固性便秘、排尿困難、體位性低血壓及出汗異常。胃腸蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致腹脹、食欲下降。體位性低血壓可引發(fā)頭暈甚至?xí)炟?。這些癥狀與自主神經(jīng)系統(tǒng)受損相關(guān)，需針對(duì)性進(jìn)行飲食調(diào)整和藥物干預(yù)。

4、精神癥狀

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮、幻覺(jué)或妄想等精神癥狀。部分患者因藥物副作用出現(xiàn)視幻覺(jué)，表現(xiàn)為看到不存在的人或動(dòng)物。精神癥狀可能加重運(yùn)動(dòng)障礙，需謹(jǐn)慎調(diào)整抗帕金森藥物并配合精神科治療。

5、認(rèn)知功能下降

約30%患者會(huì)發(fā)展為帕金森病癡呆，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力下降、執(zhí)行功能障礙及視空間能力受損。晚期可能出現(xiàn)定向力障礙和日常生活能力完全喪失。膽堿酯酶抑制劑可能對(duì)部分患者認(rèn)知功能有幫助。

帕金森綜合癥晚期患者需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合管理，包括藥物調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)支持。家屬應(yīng)做好居家安全防護(hù)，移除障礙物，安裝扶手。飲食上可增加膳食纖維預(yù)防便秘，少量多餐避免低血壓。定期評(píng)估吞咽功能，預(yù)防吸入性肺炎。保持適度活動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。