少兒癲癇病癥狀表現(xiàn)
少兒癲癇病癥狀表現(xiàn)主要有全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、局灶性發(fā)作和痙攣發(fā)作等。癲癇是兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病,需及時(shí)就醫(yī)明確發(fā)作類型及病因。
1、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作
表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直抽搐、口吐白沫,可能伴隨尿失禁或舌咬傷。發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘,醒后出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊。這類發(fā)作可能與遺傳代謝異常、腦皮質(zhì)發(fā)育不良有關(guān),腦電圖可見異常放電。臨床常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、苯巴比妥片等藥物控制發(fā)作。
2、失神發(fā)作
特征為突然動(dòng)作中止、凝視發(fā)呆,持續(xù)5-15秒后迅速恢復(fù),每日可發(fā)作數(shù)十次?;純撼1徽`認(rèn)為注意力不集中,腦電圖顯示3Hz棘慢波綜合。多數(shù)與遺傳因素相關(guān),部分由丘腦皮質(zhì)環(huán)路異常導(dǎo)致。乙琥胺糖漿、拉莫三嗪分散片等藥物可有效減少發(fā)作頻率。
3、肌陣攣發(fā)作
表現(xiàn)為快速閃電樣肌肉抽動(dòng),多累及肩臂或軀干,常成簇出現(xiàn)于晨醒時(shí)??赡芘c青少年肌陣攣癲癇、進(jìn)行性肌陣攣癲癇等綜合征相關(guān),需排查線粒體腦病等病因。治療可選用托吡酯片、氯硝西泮片等藥物,配合生酮飲食療法。
4、局灶性發(fā)作
發(fā)作起始于大腦局部區(qū)域,癥狀與受累功能區(qū)相關(guān),如單側(cè)肢體抽搐、感覺異?;蜃灾魃窠?jīng)癥狀。部分患兒會(huì)出現(xiàn)意識(shí)保留的簡(jiǎn)單局灶性發(fā)作,或進(jìn)展為意識(shí)障礙的復(fù)雜局灶性發(fā)作。常見病因包括海馬硬化、腦腫瘤等,奧卡西平口服混懸液、卡馬西平片等藥物可針對(duì)性治療。
5、痙攣發(fā)作
多見于嬰兒期,表現(xiàn)為點(diǎn)頭、抱球樣動(dòng)作,常成串出現(xiàn)于睡醒時(shí)。需高度警惕嬰兒痙攣癥等癲癇性腦病,腦電圖顯示高度失律。病因可能與結(jié)節(jié)性硬化、基因突變相關(guān),促腎上腺皮質(zhì)激素注射液、氨己烯酸散等藥物可控制發(fā)作。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)疑似癲癇發(fā)作時(shí),需記錄發(fā)作形式、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,避免強(qiáng)行約束患兒或塞入異物。日常應(yīng)保證充足睡眠,避免閃光刺激,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。建議準(zhǔn)備急救藥物如地西泮灌腸劑,發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即送醫(yī)。長(zhǎng)期管理需神經(jīng)科隨訪,結(jié)合腦電圖、核磁共振等檢查調(diào)整治療方案,部分難治性癲癇可考慮生酮飲食或迷走神經(jīng)刺激術(shù)。
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