幼兒高熱驚厥后遺癥
幼兒高熱驚厥通常不會遺留后遺癥,但少數(shù)情況下可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常或癲癇發(fā)作。高熱驚厥多見于6個月至5歲兒童,體溫驟升時誘發(fā)短暫全身抽搐,多數(shù)預(yù)后良好。
典型高熱驚厥發(fā)作時間短于15分鐘,24小時內(nèi)僅發(fā)作1次,且無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。這類單純性高熱驚厥不會損傷腦組織,患兒智力發(fā)育與同齡人無異,復(fù)發(fā)概率隨年齡增長逐漸降低。發(fā)作時保持呼吸道通暢、側(cè)臥防誤吸,體溫超過38.5攝氏度需及時使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液退熱,同時進(jìn)行物理降溫如溫水擦浴。
復(fù)雜性高熱驚厥表現(xiàn)為發(fā)作持續(xù)15分鐘以上、24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作或伴隨肢體局部抽搐,這類患兒后續(xù)出現(xiàn)癲癇的概率略高。若發(fā)作時存在意識障礙持續(xù)時間長、發(fā)作后肌張力異常等情況,可能需進(jìn)行腦電圖和頭顱核磁共振檢查。對于有癲癇家族史或既往有腦損傷的患兒,醫(yī)生可能建議預(yù)防性使用地西泮栓劑或左乙拉西坦口服溶液。
家長應(yīng)定期監(jiān)測患兒體溫變化,發(fā)熱期間保證充足水分?jǐn)z入,避免穿著過厚衣物。記錄每次驚厥發(fā)作的持續(xù)時間、表現(xiàn)形式及體溫數(shù)值,復(fù)診時向醫(yī)生詳細(xì)說明。若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)異常眼球運(yùn)動、持續(xù)嗜睡或行為改變,須立即就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。