中年紅皮病型牛皮癬西醫(yī)診斷為紅皮病型銀屑病，屬于銀屑病的嚴(yán)重亞型之一。該病主要表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，需通過皮膚活檢、血液檢查等方式確診。

1、臨床表現(xiàn)

紅皮病型銀屑病典型表現(xiàn)為全身超過90%的皮膚出現(xiàn)彌漫性紅斑和大量糠秕狀脫屑，皮損處可有灼熱感或疼痛?；颊叱０橛械偷鞍籽Y、電解質(zhì)紊亂，部分出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。病程中可能出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身炎癥反應(yīng)，需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險。

2、病理檢查

皮膚活檢可見角化不全、Munro微膿腫等銀屑病典型特征，同時伴表皮增生和真皮淺層血管擴(kuò)張。組織病理學(xué)檢查能排除蕈樣肉芽腫等其他紅皮病病因，是確診的重要依據(jù)。需注意取材時應(yīng)選擇新發(fā)皮損邊緣區(qū)域以提高檢出率。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快提示炎癥活動。生化檢查常見低蛋白血癥、低鈣血癥。需進(jìn)行HIV、肝炎病毒等血清學(xué)檢測以排除繼發(fā)因素。嚴(yán)重患者可能出現(xiàn)肝腎功能異常，需定期監(jiān)測。

4、影像學(xué)評估

胸部X線或CT有助于排查肺部感染，腹部超聲可評估肝脾情況。對于長期使用免疫抑制劑的患者，需通過骨密度檢測評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險。心臟超聲檢查對合并心血管疾病高危患者具有篩查價值。

5、鑒別診斷

需與藥疹、 Sézary綜合征、紅皮病型特應(yīng)性皮炎等疾病鑒別。藥疹常有明確用藥史，Sézary綜合征外周血可查見異型淋巴細(xì)胞。過敏原檢測、T細(xì)胞受體基因重排檢測等可輔助鑒別。

確診后需避免搔抓刺激皮膚，穿著純棉寬松衣物減少摩擦。保持室內(nèi)適宜溫濕度，沐浴水溫不超過37攝氏度。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)藥物，定期復(fù)查肝腎功能。急性期需住院進(jìn)行支持治療，穩(wěn)定期可配合窄譜UVB光療。