指骨骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、局部固定、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。指骨骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、免疫功能低下、鄰近組織感染擴(kuò)散等原因引起。

1、抗生素治療

指骨骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛及功能障礙。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用克林霉素磷酸酯等。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。

2、手術(shù)清創(chuàng)

當(dāng)出現(xiàn)死骨形成或膿腫時(shí)需手術(shù)清除壞死組織，常用術(shù)式包括病灶清除術(shù)、持續(xù)灌洗引流術(shù)等。術(shù)后可能需配合負(fù)壓封閉引流技術(shù)，創(chuàng)面較大時(shí)需植皮修復(fù)。手術(shù)可有效控制感染但可能影響手指關(guān)節(jié)功能。

3、局部固定

急性期需用石膏托或支具固定患指2-4周，避免病理性骨折。固定期間需定期檢查末梢血運(yùn)，防止壓瘡發(fā)生。慢性期可改用彈性繃帶保護(hù)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

4、物理治療

炎癥控制后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)?；謴?fù)期使用蠟療、超聲波軟化瘢痕組織，配合被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止肌腱粘連。每日治療20-30分鐘，療程10-15次。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。補(bǔ)充維生素C片、葡萄糖酸鋅口服溶液等促進(jìn)骨修復(fù)。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免影響傷口愈合。

患者應(yīng)保持患指清潔干燥，避免接觸污水?；謴?fù)期可進(jìn)行抓握訓(xùn)練增強(qiáng)肌力，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再骨折。戒煙限酒以改善局部微循環(huán)，定期復(fù)查X線評(píng)估骨修復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診，慢性骨髓炎可能需長(zhǎng)期間歇性抗生素治療。