過敏性紫癜的診斷要點主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、胃腸道癥狀、腎臟損害和實驗室檢查異常。過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病，多見于兒童和青少年，臨床表現(xiàn)多樣，需結(jié)合癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜最常見的癥狀，表現(xiàn)為雙下肢對稱分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可伴有輕微瘙癢或疼痛。皮疹初起為鮮紅色，逐漸變?yōu)樽霞t色，最終消退時可留有褐色色素沉著。皮疹多分批出現(xiàn)，新舊皮疹可同時存在。皮膚紫癜通常出現(xiàn)在下肢遠端，嚴重時可蔓延至臀部及上肢。

2、關(guān)節(jié)癥狀

約半數(shù)患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限，主要累及膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀多為暫時性，通常在數(shù)日內(nèi)自行緩解，不遺留永久性關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與關(guān)節(jié)周圍軟組織水腫和滑膜炎有關(guān)，通常與皮膚紫癜同時或稍后出現(xiàn)。

3、胃腸道癥狀

胃腸道癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐和消化道出血等，腹痛多為陣發(fā)性絞痛，以臍周和下腹部為主。嚴重者可出現(xiàn)腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥。胃腸道癥狀是由于消化道黏膜下小血管炎導(dǎo)致的水腫和出血所致，約見于三分之二的患者，兒童較成人更常見。

4、腎臟損害

腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴重者可出現(xiàn)腎病綜合征或腎功能不全。腎臟損害通常在發(fā)病后1-2個月內(nèi)出現(xiàn)，是過敏性紫癜最嚴重的并發(fā)癥之一。腎臟病理改變以系膜增生性腎小球腎炎為主，少數(shù)可進展為慢性腎臟病。定期尿檢對早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害非常重要。

5、實驗室檢查異常

實驗室檢查可見血小板計數(shù)正常或輕度升高，出凝血時間正常，有助于與血小板減少性紫癜鑒別。部分患者可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高。血清IgA水平可升高，皮膚或腎臟活檢可見IgA沉積。腎功能異常提示腎臟受累。實驗室檢查主要用于排除其他疾病和評估病情嚴重程度。

過敏性紫癜患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動，飲食宜清淡易消化，避免食用可能引起過敏的食物。急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢以減輕水腫。注意觀察尿液顏色和尿量變化，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。避免接觸已知過敏原，預(yù)防感染，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素治療。如出現(xiàn)嚴重腹痛、大量蛋白尿或腎功能惡化應(yīng)及時就醫(yī)。