急性根尖牙周炎是發(fā)生在牙根尖周圍組織的急性炎癥性疾病，主要由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為患牙劇烈疼痛、咬合不適、牙齦腫脹等癥狀。急性根尖牙周炎通常由齲齒未及時(shí)治療、牙髓壞死、牙周袋感染擴(kuò)散等因素導(dǎo)致，可通過(guò)根管治療、藥物控制感染、膿腫切開引流等方式干預(yù)。

1、病因與癥狀

急性根尖牙周炎多因齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓，進(jìn)而感染根尖周組織?；颊叱３霈F(xiàn)自發(fā)性跳痛，咬合時(shí)疼痛加劇，患牙可能有松動(dòng)感。部分病例伴隨牙齦紅腫、局部淋巴結(jié)腫大，嚴(yán)重時(shí)可形成根尖膿腫。感染可能由變形鏈球菌、放線菌等病原體引起，需通過(guò)X線檢查確診根尖區(qū)骨質(zhì)破壞情況。

2、診斷方法

臨床診斷需結(jié)合叩診檢查患牙敏感度，牙髓活力測(cè)試通常無(wú)反應(yīng)。X線片可見根尖周透射影，血液檢查可能顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。需與急性牙髓炎、頜骨骨髓炎等疾病鑒別，后者疼痛范圍更廣且伴隨全身發(fā)熱癥狀。

3、根管治療

根管治療是清除感染源的核心手段，通過(guò)開髓引流、根管預(yù)備和消毒消除炎癥。治療需分2-3次完成，首次開放髓腔減壓后，使用氫氧化鈣糊劑暫封根管。完成根管充填后建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙，成功率可達(dá)較高水平。

4、藥物控制

急性期可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，疼痛劇烈時(shí)聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。局部可用復(fù)方氯己定含漱液抑制口腔細(xì)菌，但藥物不能替代根管治療，僅作為輔助手段。

5、手術(shù)治療

形成根尖膿腫時(shí)需行切開引流術(shù)，排出膿液后放置橡皮條引流。對(duì)無(wú)法保留的患牙可能需拔除，骨破壞嚴(yán)重者可選擇根尖切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查確保病灶清除，避免發(fā)展為慢性根尖周炎或頜骨囊腫。

預(yù)防急性根尖牙周炎需定期口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)充填。日常使用含氟牙膏刷牙，配合牙線清潔鄰面菌斑。急性發(fā)作期避免用患側(cè)咀嚼，進(jìn)食溫涼軟食減少刺激。若出現(xiàn)持續(xù)性牙痛或面部腫脹，應(yīng)立即就醫(yī)防止感染擴(kuò)散引發(fā)間隙感染等并發(fā)癥。