腰椎間盤(pán)突出引起腳底麻通常與神經(jīng)根受壓有關(guān)，可能由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)等因素導(dǎo)致，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

1、神經(jīng)根受壓

腰椎間盤(pán)突出后，髓核組織可能壓迫神經(jīng)根，尤其是腰5或骶1神經(jīng)根。這類(lèi)壓迫會(huì)導(dǎo)致下肢放射性疼痛或麻木感，腳底麻木是典型癥狀之一?；颊呖赡馨殡S足背屈無(wú)力、跟腱反射減弱等體征。治療需結(jié)合臥床休息、牽引療法，嚴(yán)重時(shí)可考慮椎間孔鏡手術(shù)。

2、椎間盤(pán)退變

隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。退變的椎間盤(pán)更易在外力作用下突出，刺激竇椎神經(jīng)引發(fā)炎癥反應(yīng)。這類(lèi)患者常有慢性腰痛病史，腳底麻木多為漸進(jìn)性出現(xiàn)?？蓢L試非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，配合核心肌群鍛煉。

3、外傷因素

急性腰部扭傷或墜落傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突然突出壓迫神經(jīng)。此類(lèi)患者多有明確外傷史，腳底麻木常突發(fā)且伴隨劇烈腰痛。需緊急制動(dòng)并完善MRI檢查，若出現(xiàn)馬尾綜合征需行椎板減壓術(shù)。恢復(fù)期可聯(lián)合使用甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫。

4、不良姿勢(shì)

長(zhǎng)期彎腰勞作或久坐會(huì)使腰椎間盤(pán)承受異常壓力，加速退變進(jìn)程。這類(lèi)患者癥狀具有體位相關(guān)性，久坐后腳麻加重，活動(dòng)后稍緩解。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，使用人體工學(xué)座椅，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。物理治療如干擾電療法可改善局部血液循環(huán)。

5、椎管狹窄

合并發(fā)育性椎管狹窄時(shí)，即使輕度椎間盤(pán)突出也可能造成顯著神經(jīng)壓迫?；颊叱１憩F(xiàn)為間歇性跛行，行走后腳底麻木加重。保守治療包括硬膜外注射得寶松注射液，無(wú)效者需行椎管擴(kuò)大成形術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周。

腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)。若腳底麻木持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)大小便功能障礙，須立即就診神經(jīng)外科。康復(fù)期間可配合中醫(yī)針灸取穴環(huán)跳、委中等穴位，但切忌盲目推拿復(fù)位。