梅毒TPPA陽(yáng)性RPR陰性通常提示既往感染梅毒螺旋體或處于梅毒極早期/晚期階段。TPPA是特異性抗體檢測(cè)，陽(yáng)性表明曾感染梅毒；RPR是非特異性抗體檢測(cè)，陰性可能因抗體未產(chǎn)生、治療后轉(zhuǎn)陰或血清固定現(xiàn)象。

梅毒螺旋體感染后，TPPA抗體通常在感染后3-4周出現(xiàn)并終身陽(yáng)性，可作為感染標(biāo)志。RPR抗體在感染后4-6周產(chǎn)生，其滴度變化與疾病活動(dòng)性相關(guān)。當(dāng)TPPA陽(yáng)性而RPR陰性時(shí)，最常見的情況是既往接受過規(guī)范治療的梅毒患者，RPR滴度已轉(zhuǎn)陰但TPPA仍持續(xù)陽(yáng)性。部分晚期梅毒患者因免疫應(yīng)答減弱，也可能出現(xiàn)RPR陰性。極早期梅毒感染者處于窗口期時(shí)，TPPA可能早于RPR出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

少數(shù)情況下，TPPA假陽(yáng)性可能由其他螺旋體感染引起，如雅司病、品他病等。實(shí)驗(yàn)室操作誤差或標(biāo)本污染也可能導(dǎo)致結(jié)果異常。妊娠、自身免疫性疾病等生理或病理狀態(tài)偶見TPPA假陽(yáng)性，但通常伴隨RPR假陽(yáng)性。特殊人群如HIV感染者可能出現(xiàn)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果不典型，需結(jié)合臨床綜合判斷。

建議及時(shí)到皮膚性病科就診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、體檢和其他檢查綜合評(píng)估。避免自行解讀檢測(cè)結(jié)果，梅毒確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多次血清學(xué)檢測(cè)動(dòng)態(tài)變化。保持單一性伴侶并使用安全套可有效預(yù)防梅毒傳播，確診后應(yīng)通知性伴侶共同檢測(cè)。日常注意會(huì)陰部清潔，治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。