血小板減少性紫癜是一種因血小板數(shù)量減少導(dǎo)致皮膚黏膜出血的疾病，主要表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑或黏膜出血。該病可能由免疫性破壞、骨髓生成障礙、藥物因素、感染或遺傳缺陷等原因引起。

1、免疫性血小板減少

免疫性血小板減少性紫癜是最常見(jiàn)類(lèi)型，因自身抗體錯(cuò)誤攻擊血小板導(dǎo)致破壞加速。患者可能出現(xiàn)四肢散在瘀點(diǎn)、牙齦滲血，嚴(yán)重者可發(fā)生消化道或顱內(nèi)出血。治療需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白或重組人血小板生成素注射液，必要時(shí)行脾切除術(shù)。

2、骨髓生成障礙

再生障礙性貧血、白血病等疾病會(huì)抑制骨髓巨核細(xì)胞生成血小板?；颊叱像巴獬０樨氀⒏腥景Y狀。需通過(guò)骨髓穿刺確診，治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物刺激造血，或考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

3、藥物因素

肝素、磺胺類(lèi)等藥物可能誘發(fā)藥物性血小板減少，通常在用藥后1-2周出現(xiàn)紫癜。需立即停用可疑藥物，嚴(yán)重出血時(shí)輸注血小板，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)。

4、感染因素

EB病毒、登革熱等感染可暫時(shí)抑制血小板生成或加速破壞。除特征性紫癜外多伴有發(fā)熱、乏力，血常規(guī)顯示血小板一過(guò)性降低。以抗感染治療為主，如阿昔洛韋片治療病毒感染，血小板計(jì)數(shù)通常隨感染控制而恢復(fù)。

5、遺傳性血小板減少

Wiskott-Aldrich綜合征等遺傳病可導(dǎo)致血小板體積減小、功能異常。嬰幼兒期即出現(xiàn)反復(fù)紫癜，常合并濕疹和免疫功能缺陷。需基因檢測(cè)確診，治療包括預(yù)防性輸血小板、異基因造血干細(xì)胞移植等。

血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜選擇易消化食物，避免過(guò)硬、過(guò)熱或刺激性食物。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴(yán)重出血表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。部分類(lèi)型疾病可能轉(zhuǎn)為慢性，需長(zhǎng)期隨訪觀察病情變化。