新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)。

1、膽紅素生成過多

新生兒紅細(xì)胞壽命較短，破壞后釋放大量膽紅素。胎兒期需要更多紅細(xì)胞攜帶氧氣，出生后多余的紅細(xì)胞被快速分解，超過肝臟處理能力。這種情況多見于早產(chǎn)兒或溶血性疾病患兒，如ABO溶血、Rh溶血等。家長需密切觀察黃疸進(jìn)展，醫(yī)生可能建議光療或靜脈注射免疫球蛋白。

2、肝臟代謝功能不成熟

新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，尤其是葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性不足，影響膽紅素與葡萄糖醛酸結(jié)合。這種生理性因素常見于出生后48小時內(nèi)，表現(xiàn)為輕度黃染?？赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便，加速膽紅素排出。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保每日哺乳8-12次。

3、腸肝循環(huán)增加

新生兒腸道菌群未建立，β-葡萄糖醛酸苷酶將結(jié)合膽紅素水解為未結(jié)合膽紅素，重新吸收入血。胎便延遲排出會加重黃疸程度。家長應(yīng)注意記錄排便次數(shù)，醫(yī)生可能使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等調(diào)節(jié)腸道功能。

4、感染因素

敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性，增加紅細(xì)胞破壞?；純撼S疸外常伴發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查，醫(yī)生可能選擇注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療。

5、膽道排泄障礙

先天性膽道閉鎖或膽汁淤積癥導(dǎo)致膽紅素排泄受阻，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的陶土色大便和深黃色尿。需通過超聲檢查確診，早期可行葛西手術(shù)，晚期需肝移植。醫(yī)生可能使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄哺乳量及大小便次數(shù)。生理性黃疸可通過多曬太陽避免直射、按需喂養(yǎng)緩解。若黃疸蔓延至手足心、持續(xù)超過兩周或伴有嗜睡、拒奶，須立即就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素值，選擇藍(lán)光治療、換血療法等干預(yù)措施。母乳性黃疸通常無須停母乳，但需監(jiān)測膽紅素水平變化。