后交叉韌帶損傷術(shù)后腿伸不直可能與關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮、瘢痕粘連、康復(fù)訓(xùn)練不足或手術(shù)技術(shù)因素有關(guān)。術(shù)后早期需結(jié)合冰敷、支具固定、漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練等方式改善活動度，若持續(xù)存在需及時(shí)復(fù)查。

1、關(guān)節(jié)腫脹

術(shù)后關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血或炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致腫脹，增大的關(guān)節(jié)容積機(jī)械性限制膝關(guān)節(jié)完全伸直。表現(xiàn)為膝前區(qū)飽滿、皮溫升高，按壓有凹陷性水腫?？赏ㄟ^冰敷、加壓包扎、抬高患肢促進(jìn)消腫，必要時(shí)醫(yī)生可能抽取關(guān)節(jié)積血。

2、肌肉萎縮

股四頭肌尤其是內(nèi)側(cè)頭萎縮會使髕骨活動軌跡異常，導(dǎo)致伸膝無力?？赡芘c術(shù)后制動、疼痛抑制肌肉收縮有關(guān)。需進(jìn)行直腿抬高、等長收縮等訓(xùn)練，配合神經(jīng)肌肉電刺激治療恢復(fù)肌力。

3、瘢痕粘連

手術(shù)創(chuàng)傷可能引發(fā)髕下脂肪墊、關(guān)節(jié)囊等組織纖維化粘連，限制髕骨上移活動。表現(xiàn)為被動伸膝時(shí)髕骨移動度減小，伴關(guān)節(jié)僵硬感。可通過關(guān)節(jié)松動術(shù)、超聲波治療松解粘連，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下松解。

4、康復(fù)訓(xùn)練不足

過早停止支具固定或未按計(jì)劃進(jìn)行伸直訓(xùn)練，可能遺留屈曲攣縮。表現(xiàn)為仰臥位時(shí)患膝后方無法貼緊床面。需在康復(fù)師指導(dǎo)下使用漸進(jìn)性牽拉、俯臥位懸吊訓(xùn)練，配合動態(tài)支具調(diào)整。

5、手術(shù)技術(shù)因素

移植物張力過高或骨隧道定位偏差可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)力學(xué)改變，影響伸直。通常伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或異常彈響。需通過MRI評估移植物狀態(tài)，必要時(shí)行翻修手術(shù)調(diào)整韌帶張力。

術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸直功能的關(guān)鍵期，建議每日進(jìn)行3-4次、每次15-20分鐘的被動伸直訓(xùn)練，使用枕頭墊高足跟輔助牽拉。睡眠時(shí)避免長期屈膝姿勢，可佩戴伸直位支具。若6周后仍存在超過15度的伸直受限，需復(fù)查排除結(jié)構(gòu)性異常?？祻?fù)期間可適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，但需控制體重避免增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。