骶髂關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別需結(jié)合影像學(xué)檢查、實驗室指標(biāo)和臨床癥狀綜合判斷。主要通過骶髂關(guān)節(jié)磁共振或CT檢查、HLA-B27基因檢測、炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白及晨僵持續(xù)時間等特征進(jìn)行區(qū)分。

骶髂關(guān)節(jié)炎患者若影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)面侵蝕但無骨性強(qiáng)直，HLA-B27陰性，且晨僵時間短于30分鐘，通常可排除強(qiáng)直性脊柱炎。磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫等炎癥活動征象，而CT更易觀察到骨質(zhì)破壞程度。實驗室檢查中，強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高，但陰性結(jié)果不能完全排除診斷。

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性脊柱活動受限、夜間痛醒、交替性臀區(qū)疼痛等典型癥狀時需警惕強(qiáng)直性脊柱炎。此類患者骶髂關(guān)節(jié)病變多為雙側(cè)對稱性進(jìn)展，可能伴隨葡萄膜炎或腸炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。若炎癥指標(biāo)持續(xù)升高且對非甾體抗炎藥反應(yīng)良好，則更傾向強(qiáng)直性脊柱炎診斷。

建議出現(xiàn)持續(xù)腰骶部疼痛的患者盡早就診風(fēng)濕免疫科，完善骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查和血清學(xué)檢測。日常需避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。若確診強(qiáng)直性脊柱炎，需遵醫(yī)囑規(guī)范使用生物制劑或抗風(fēng)濕藥物控制病情進(jìn)展。