2歲寶寶嘔吐后開始發(fā)燒可能與飲食不當(dāng)、胃腸感染、上呼吸道感染、中耳炎、尿路感染等因素有關(guān)。可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)液、物理降溫、藥物治療等方式緩解。建議家長及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。

1、飲食不當(dāng)

嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，過量進(jìn)食或攝入生冷、油膩食物可能刺激胃腸黏膜，引發(fā)嘔吐反射。嘔吐后胃酸反流可能刺激食管，伴隨低熱現(xiàn)象。家長需暫停固體食物喂養(yǎng)，改為少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，觀察6-8小時(shí)。若嘔吐物含膽汁或血絲，應(yīng)立即就醫(yī)。

2、胃腸感染

輪狀病毒、諾如病毒等感染可引起急性胃腸炎，表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、水樣便及38℃左右發(fā)熱。病毒毒素吸收可能導(dǎo)致代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、精神萎靡?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖電解質(zhì)溶液。

3、上呼吸道感染

咽部炎癥刺激可能通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐，常見于腺病毒、流感病毒感染?；純憾喟橛斜侨⒀释窗Y狀，發(fā)熱可達(dá)39℃以上。醫(yī)生可能開具小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，細(xì)菌感染時(shí)需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%。

4、中耳炎

嬰幼兒咽鼓管短平，上呼吸道感染易繼發(fā)中耳炎。耳內(nèi)壓力變化可能刺激前庭神經(jīng)引發(fā)嘔吐，典型表現(xiàn)為揪耳朵、夜間哭鬧及38.5℃以上發(fā)熱。耳鏡檢查可見鼓膜充血膨隆，需使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑治療。哺乳時(shí)應(yīng)保持頭高位避免嗆奶。

5、尿路感染

女嬰因尿道短更易發(fā)生尿路逆行感染，嘔吐伴發(fā)熱可能是膿毒血癥早期表現(xiàn)。特征性癥狀包括排尿哭鬧、尿液渾濁，部分患兒僅表現(xiàn)為食欲減退。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性，需使用頭孢地尼分散片抗感染。家長應(yīng)注意會(huì)陰清潔，及時(shí)更換尿布。

患兒嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，使用溫水擦拭腋窩、腹股溝進(jìn)行物理降溫?；謴?fù)期喂養(yǎng)遵循由稀到稠原則，首選米湯、稀釋蘋果汁等低滲液體。體溫超過38.5℃或嘔吐持續(xù)6小時(shí)以上需急診處理，警惕脫水引起的囟門凹陷、皮膚彈性下降等表現(xiàn)。日常注意餐具消毒與手衛(wèi)生，避免接觸呼吸道感染患者。