（聲明∶本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要∶膠質(zhì)母細胞瘤是星形細胞腫瘤中惡性程度最高的膠質(zhì)瘤。腫瘤位于皮質(zhì)下，多數(shù)生長于幕上大腦半球各處。呈浸潤性生長，常侵犯幾個腦葉，并侵犯深部結(jié)構(gòu)，還可經(jīng)胼胝體波及對側(cè)大腦半球?；颊咭驗槌霈F(xiàn)嗜睡、渾身無力的狀況，到院檢查后，診斷為膠質(zhì)母細胞瘤，通過腫瘤組織切除，配合化療。最終患者恢復(fù)意識，解除病痛。

【基本信息】女、70歲

【疾病類型】頭部膠質(zhì)母細胞瘤

【就診醫(yī)院】北京大學(xué)人民醫(yī)院

【就診時間】2019年6月

【治療方案】腦部腫瘤切除術(shù)，術(shù)后1月內(nèi)進行同期放化療，同期放化療后1月為替莫唑胺輔助化療。

【治療周期】術(shù)后住院治療兩個月，出院后每個月化療一次，定期復(fù)查，口服替莫唑胺

【治療效果】術(shù)后患者很快恢復(fù)了意識，術(shù)后腦部CT檢查暫未發(fā)現(xiàn)異常，原腫瘤部位未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

一、初次面診

這位患者送到我院的時候，一直是昏迷狀態(tài)，沒有辦法只能向患者家屬詢問一些患者的情況。從患者家屬口中得知，該患者是在一周之前，突然出現(xiàn)渾身無力，嗜睡的癥狀。由于患者年紀偏大，家屬不放心，隨即將患者送至醫(yī)院進行檢查。經(jīng)過兩次轉(zhuǎn)院檢查，最后確診為膠質(zhì)母細胞瘤。確診病因后，患者在醫(yī)院進行了三天的住院化療，但是老人的癥狀非但沒有改善，反而加重，最終導(dǎo)致患者昏迷。家屬沒有辦法，決定轉(zhuǎn)至我院進行治療，我在結(jié)合患者現(xiàn)階段情況之后，決定收治入院。

經(jīng)過家屬的描述，大致了解了老人的情況，由于家屬沒有攜帶之前拍攝的CT結(jié)果，所以為了了解現(xiàn)在的具體情況，安排給老人重新拍片。腦部CT結(jié)果顯示顱內(nèi)占位兩周。

我又對老人的身體做了全面的檢查，老人體征指標都很正常，是目前還處于淺度昏迷的狀態(tài)?；厩闆r與此前的診斷相符，可以斷定是腦部膠母質(zhì)細胞瘤。

二、治療經(jīng)過

患者一直嗜睡甚至昏迷，這是因為存在由于腫瘤占位而引起的神經(jīng)功能障礙，而且老人的體征指標正常，可以進行手術(shù)。為了能夠讓患者活得久一點，活得輕松一點，我建議患者家屬同意患者進行腦部腫瘤切除術(shù)，將腫瘤在最大范圍安全切除?；颊呒覍僭诹私馐中g(shù)的相關(guān)事項之后同意進行手術(shù)。在患者家屬知情的情況下開始進行手術(shù)，手術(shù)將患者的膠質(zhì)瘤連同周圍的水腫區(qū)全部切除，手術(shù)順利結(jié)束。將腫瘤送去病理檢查，檢查結(jié)果提示腫瘤為毛細胞星形細胞瘤，是良性低級別膠質(zhì)瘤。隨后手術(shù)后1月內(nèi)進行同期放化療：放療通常為30次，每周放療5天，休息2天，放療的5天，每天口服的替莫唑胺膠囊。直到放療結(jié)束。通常為42天。同期放化療后1月為替莫唑胺輔助化療，連續(xù)5天口服，每28天為一個療程，共6個療程。

三、治療效果

術(shù)后患者惡心、嘔吐的癥狀基本上消失，觀察其精神狀態(tài)良好，手術(shù)切口愈合良好，無滲血滲液等現(xiàn)象。術(shù)后傷口恢復(fù)很快，老人在術(shù)后第2天清醒過來，由一開始的輸液維持，到現(xiàn)在可以適當接受一些流食，家人對這個情況也是高興，原先緊皺的眉頭一天天舒展開來。住院期間，患者積極配合同期的放化療，經(jīng)過兩個月的住院治療，患者已經(jīng)可以下床自己行走，飲食也正常，精神狀態(tài)也很好。兩個月后，通過腦部CT復(fù)查，患者恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，且并未發(fā)現(xiàn)其他異常情況，可知放化療效果很好，便安排老人出院，回家進行療養(yǎng)恢復(fù)。

四、注意事項

患者家屬需要謹記出院之后還需要每個月回醫(yī)院進行化療，同時還要復(fù)查腦部CT，血常規(guī)等，還要注意骨髓抑制、出血性疾病等并發(fā)癥的發(fā)生。同時，腦膠質(zhì)母細胞瘤很容易復(fù)發(fā)，雖然已經(jīng)全部切除，但是還需要注意是否有轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，一旦老人身體出現(xiàn)任何不適，需要及時就醫(yī)治療。

膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后的恢復(fù)，家屬應(yīng)當注意老人合理飲食，需要做到飲食多樣化、營養(yǎng)均衡。除此，還要注意老人的飲食衛(wèi)生，避免繼發(fā)感染，危害健康。另外老人稍微恢復(fù)后，還要注意適當運動鍛煉，因為適當運動有助于提高機體抗病力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

五、個人感悟

膠質(zhì)母細胞瘤為最常見原發(fā)性腦部惡性腫瘤，任何年齡均可發(fā)病，但更常見于成年人，起病高峰年齡為45-75歲。由于絕大部分膠質(zhì)母細胞瘤尚無明確病因，因此很難預(yù)防。我們在日常生活中，應(yīng)當避免放射線等高危因素，保持合理生活方式，避免過度疲勞。若有相關(guān)可疑癥狀，應(yīng)當及時就診。

對于已經(jīng)發(fā)生過腦膠質(zhì)瘤的患者，應(yīng)該按時復(fù)查，防止復(fù)發(fā)，因為腦膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)后的治療藥物選擇十分有限，且治療效果也不很突出。本案例的患者在治療過程中一直表現(xiàn)很有信心，并且積極配合各項治療，即使痛苦也依舊堅持下來了，這是每個患者都應(yīng)具備得抗癌特征。希望醫(yī)生和患者在這條崎嶇的路上一路披荊斬棘，只要有決心，擊退腫瘤不是夢，愿所有的患者安康。