穩(wěn)定型心絞痛一定要做手術(shù)嗎
穩(wěn)定型心絞痛通常無須立即手術(shù),多數(shù)患者可通過藥物和生活方式調(diào)整控制癥狀。若存在嚴重冠狀動脈狹窄或藥物控制不佳時,可能需要考慮手術(shù)治療。
穩(wěn)定型心絞痛的治療以藥物為主,常用硝酸酯類藥物如硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等擴張冠狀動脈,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧,以及阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同時需控制高血壓、高血脂等危險因素,避免劇烈運動或情緒激動誘發(fā)心絞痛。對于冠狀動脈造影顯示多支血管病變、左主干狹窄超過50%或藥物無法有效緩解癥狀的患者,可能需評估血運重建手術(shù)的必要性。手術(shù)方式包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療植入支架,或冠狀動脈旁路移植術(shù)改善心肌供血。
患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查,日常保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,適當進行有氧運動如步行或太極拳。注意監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,若出現(xiàn)胸痛頻率增加、持續(xù)時間延長或休息時發(fā)作等不穩(wěn)定性表現(xiàn),須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期服用抗凝藥物如氯吡格雷片,并關(guān)注傷口護理與康復訓練。