腰椎間盤突出通常比膨出更嚴重，但具體需結(jié)合臨床癥狀判斷。腰椎間盤病變的嚴重程度主要與神經(jīng)壓迫程度、癥狀持續(xù)時間及功能影響有關(guān)。

腰椎間盤膨出是纖維環(huán)未完全破裂的早期退變表現(xiàn)，髓核未突破外層纖維環(huán)，多數(shù)患者僅表現(xiàn)為輕度腰痛或無癥狀。膨出通常通過臥床休息、物理治療和核心肌群鍛煉可緩解，神經(jīng)壓迫癥狀較少見。而腰椎間盤突出是纖維環(huán)破裂后髓核組織向外突出，可能直接壓迫神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致劇烈放射性疼痛、下肢麻木無力甚至大小便功能障礙。突出患者常需藥物鎮(zhèn)痛、硬膜外注射或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)，保守治療效果相對有限。

臨床評估需結(jié)合影像學(xué)與癥狀，部分膨出患者若合并椎管狹窄可能癥狀較重，而突出患者若未壓迫神經(jīng)也可能癥狀輕微。膨出進展為突出的概率較低，但長期負重勞損可能加重病變。磁共振檢查能清晰區(qū)分兩者，突出可見髓核突破纖維環(huán)的"火山口"征象，膨出則表現(xiàn)為對稱性間盤均勻超出椎體邊緣。

無論膨出或突出，均需避免久坐彎腰、提重物等動作，急性期臥硬板床休息有助于減輕間盤壓力。游泳、小燕飛等低沖擊運動可增強腰椎穩(wěn)定性，體重控制能有效降低間盤負荷。若出現(xiàn)下肢肌力下降或馬尾綜合征表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。