膝蓋有積水可通過休息制動、穿刺抽液、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋積水通常由滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

1、休息制動

急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動，避免爬樓梯或下蹲動作，必要時使用拐杖輔助行走。臥床時可將患肢抬高15-30度，有助于促進(jìn)淋巴回流。建議佩戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性，但每日佩戴時間不宜超過8小時。

2、穿刺抽液

對于積液量較多且張力大的情況，醫(yī)生會在無菌條件下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽取積液減輕腔內(nèi)壓力。抽液后可注射玻璃酸鈉或糖皮質(zhì)激素，玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤滑，糖皮質(zhì)激素可快速抑制炎癥反應(yīng)。該操作需嚴(yán)格消毒避免感染。

3、藥物治療

滑膜炎患者可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期服用甲氨蝶呤片控制病情，配合雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛。痛風(fēng)急性發(fā)作期建議使用秋水仙堿片，同時服用非布司他片降低血尿酸。

4、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次20分鐘。冷敷適用于急性腫脹期，用冰袋包裹毛巾敷于膝蓋，每次15分鐘。慢性期可采用中藥熏蒸，選用伸筋草、透骨草等藥材煮沸后熏蒸患處，注意防止?fàn)C傷。

5、手術(shù)治療

半月板三級撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，術(shù)后需支具固定4周。重度骨關(guān)節(jié)炎患者可能需接受人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，使用鈷鉻鉬合金假體置換磨損關(guān)節(jié)面。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，每日攝入量約1.2-1.5克/公斤體重?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免籃球、足球等急停變向運(yùn)動。天氣寒冷時注意膝關(guān)節(jié)保暖，睡眠時可穿戴保暖護(hù)膝。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱，應(yīng)及時復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。