白內(nèi)障術后視力恢復不佳可能與術后炎癥反應、眼底病變、人工晶體適配問題等因素有關。常見原因主要有角膜水腫、黃斑病變、后發(fā)性白內(nèi)障、屈光不正、視神經(jīng)萎縮等。

1、角膜水腫

手術過程中角膜內(nèi)皮細胞可能受到機械性損傷，導致暫時性角膜水腫?；颊邥憩F(xiàn)為視物模糊、畏光等癥狀。這種情況通常使用妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等藥物促進修復，多數(shù)在1-2周內(nèi)逐漸恢復。術后需避免揉眼，遵醫(yī)囑使用抗炎眼藥水。

2、黃斑病變

老年患者常合并年齡相關性黃斑變性，術前可能因白內(nèi)障掩蓋未被發(fā)現(xiàn)。術后表現(xiàn)為中央視野扭曲變形、視物變色?？赏ㄟ^光學相干斷層掃描確診，需使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗VEGF藥物治療，同時配合葉黃素補充劑改善視網(wǎng)膜營養(yǎng)。

3、后發(fā)性白內(nèi)障

約20%患者術后數(shù)年會出現(xiàn)后囊膜混濁，由于殘留上皮細胞增生導致。表現(xiàn)為漸進性視力下降，可通過YAG激光后囊切開術治療，門診即可完成。術后需使用普拉洛芬滴眼液預防炎癥，定期復查眼底情況。

4、屈光不正

人工晶體度數(shù)測算誤差或術后角膜形態(tài)改變可能引起近視、散光等屈光問題。表現(xiàn)為看遠或看近持續(xù)模糊，需通過驗光配鏡或角膜激光手術矯正。術后3個月視力穩(wěn)定后可考慮框架眼鏡、角膜接觸鏡或二次晶體置換。

5、視神經(jīng)萎縮

青光眼、缺血性視神經(jīng)病變等基礎疾病可能導致不可逆的視神經(jīng)損傷?；颊叨喟橛幸曇叭睋p、色覺異常，需通過視野檢查、VEP檢測確診?？蓢L試甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，但視力改善有限。

白內(nèi)障術后應嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素和抗炎眼藥水，避免污水入眼和劇烈運動。術后1周內(nèi)避免低頭、咳嗽等增加眼壓的動作，睡眠時佩戴眼罩保護。飲食注意補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，定期復查視力、眼壓和眼底情況。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛等癥狀需立即就醫(yī)。