縱隔就是在胸部，兩個(gè)肺之間的一個(gè)腔隙，我們叫做縱隔，縱隔內(nèi)也是有淋巴結(jié)存在的。淋巴結(jié)的作用主要還是，一個(gè)免疫器官，主要是對(duì)胸部組織的淋巴回流進(jìn)行聚集，主要是對(duì)胸部組織免疫的器官，如果在胸腔或者是肺發(fā)生有炎癥的時(shí)候，縱隔的淋巴結(jié)就會(huì)表現(xiàn)為增大，像肺炎，就會(huì)表現(xiàn)出縱隔淋巴結(jié)的增大。淋巴結(jié)增大是一個(gè)正常的免疫的反應(yīng)，它就會(huì)對(duì)外來(lái)這種炎性反應(yīng)起到一個(gè)很好的控制，這時(shí)候縱隔淋巴結(jié)腫大，不像體表淋巴結(jié)腫大一樣，可以觸摸。在縱橫的淋巴結(jié)是觸摸不到的，對(duì)于這種腫大很難來(lái)判斷，是一個(gè)良性的腫大，還是一個(gè)惡性腫大。除了炎性淋巴結(jié)腫大，縱膈淋巴結(jié)腫大還可以表現(xiàn)出，像淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后引起的淋巴結(jié)腫大，這部分淋巴結(jié)腫大主要是由于像肺癌，或者是縱隔淋巴結(jié)本身的淋巴瘤，這些淋巴結(jié)的腫瘤引起的腫大。這部分腫從肉眼來(lái)看你是看不到的，都需要在影像學(xué)上來(lái)進(jìn)行檢查，一般像體表淋巴結(jié)還可以進(jìn)行局部超聲的檢查，對(duì)于縱隔淋巴結(jié)來(lái)說(shuō)，是沒法進(jìn)行超聲檢查的，最好的檢查就是做胸部的增強(qiáng)CT，在胸部增強(qiáng)CT下，對(duì)于淋巴結(jié)腫大到底是炎性的，還是腫瘤性質(zhì)的淋巴結(jié)腫大，會(huì)有一定的判斷。一般在影像學(xué)下，淋巴結(jié)如果還是呈一個(gè)橢圓形的，邊界比較清楚的，這種表現(xiàn)都還是一個(gè)正常的，可能是淋巴結(jié)炎的表現(xiàn)。如果淋巴結(jié)變成這種比較圓的，實(shí)性的，并且有強(qiáng)化明顯的這種淋巴結(jié)的腫大，要高度懷疑是不是淋巴結(jié)，有腫瘤的可能。怎么來(lái)進(jìn)一步的鑒別，最好縱橫和淋巴結(jié)腫大，第一要?jiǎng)討B(tài)的來(lái)看，CT下淋巴結(jié)大小的變化。另外一個(gè)建議做胸腔鏡，進(jìn)行淋巴結(jié)的活檢。

腋窩長(zhǎng)小硬塊在臨床上最常見的原因是大汗腺的囊腫，有些病人會(huì)有感染，感染比較好鑒別，首先是在皮膚表面長(zhǎng)一個(gè)硬結(jié)，可能會(huì)短期內(nèi)快速增大，會(huì)有紅、腫、壓痛，甚至?xí)纬赡撃[、破潰，引流出一些膿液。另一類常見原因是腋窩淋巴結(jié)增大，比如乳腺增生引起的腋窩淋巴結(jié)增大，但有臨床意義的主要是指乳腺癌引起的腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，目前隨著保乳手術(shù)的進(jìn)展，若腋窩淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，可不做腋窩淋巴結(jié)層掃，但若有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，一般還是開展傳統(tǒng)的乳腺癌改良根治術(shù)。

耳朵邊上長(zhǎng)了個(gè)硬包很疼，往往是炎癥的表現(xiàn)。耳朵邊上比如說(shuō)耳朵前面，或者耳朵后面長(zhǎng)了個(gè)硬包，最常見的是周圍組織感染導(dǎo)致的淋巴結(jié)發(fā)炎。耳前淋巴結(jié)或者耳后淋巴結(jié)以及腮腺淋巴結(jié)，如果周圍有感染，感染跑到淋巴結(jié)就會(huì)導(dǎo)致耳前、耳下、耳后淋巴結(jié)發(fā)炎，摸起來(lái)就會(huì)在這些部位有一個(gè)硬硬的包，碰又比較疼，甚至周圍組織會(huì)紅腫等。所以最常見的耳朵邊上長(zhǎng)了個(gè)硬包，摸起來(lái)硬硬的，是實(shí)質(zhì)性的并不是囊性的，考慮可能就是周圍組織感染。比如說(shuō)頭皮里面長(zhǎng)癤子等、牙不好等，都有可能會(huì)帶著耳朵周圍的淋巴組織發(fā)炎了。當(dāng)然也有可能其他的，比如說(shuō)耳前瘺管，往往位于耳前，瘺管如果感染了這個(gè)地方，早期也是硬硬的鼓一個(gè)包，紅起來(lái)甚至?xí)?。但是這個(gè)瘺管往往外面有個(gè)瘺口，很容易跟淋巴結(jié)發(fā)炎相鑒別。還有一些人，可能是耳廓的假性囊腫，并不是位于耳朵周圍，而是位于耳廓，就耳輪腳，摸起來(lái)軟軟的區(qū)域，可能會(huì)起來(lái)一個(gè)硬包，一般不感染不會(huì)疼，只是硬硬的感覺，這個(gè)也需要及時(shí)到醫(yī)院去就診。

耳朵后面長(zhǎng)了個(gè)包不痛不癢一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。耳朵后面如果長(zhǎng)了個(gè)包疼，大多數(shù)是耳后的淋巴結(jié)發(fā)炎了，這個(gè)其實(shí)并不可怕。如果長(zhǎng)了個(gè)包越長(zhǎng)越快，不疼也不癢，首先要排除是惡性腫瘤。比如說(shuō)是耳朵周圍的一些組織，周圍的一些鱗癌，包括黑色素瘤等導(dǎo)致的耳后乳突區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，所以很硬，進(jìn)行性增大，不疼也不癢，所以一定要及時(shí)到醫(yī)院就診。這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)確實(shí)摸起來(lái)像淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，可能要進(jìn)一步地做檢查，要看看頭皮里面有沒有鱗癌，有沒有鼻咽癌、外耳道癌，甚至中耳癌等轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。再一個(gè)，這個(gè)區(qū)域不是在乳突表面，是在耳后甚至耳下區(qū)域，這個(gè)地方如果長(zhǎng)了個(gè)包不疼也不癢的話，大多數(shù)是腮腺的腫物。腮腺就位于耳垂的后下方，腮腺里面長(zhǎng)腫瘤了，特別是腮腺尾葉這個(gè)地方。比如常見的腺淋巴瘤，或者說(shuō)是混合瘤，也是發(fā)現(xiàn)耳朵后面有一個(gè)硬硬的疙瘩，摸起來(lái)比較硬，活動(dòng)度比較差。這個(gè)要鑒別很簡(jiǎn)單，做一個(gè)簡(jiǎn)單的B超或者CT就會(huì)知道這個(gè)東西到底是耳后的淋巴結(jié)，還是腮腺里面的腫瘤，發(fā)現(xiàn)了以后及時(shí)地處理，可能需要手術(shù)來(lái)切除。

很多老百姓都希望得了病以后，有神藥，吃了又快又好。但實(shí)際上沒有普遍性的神藥，也沒有某一種抗菌素，某一種消炎藥有特別的神奇療效。醫(yī)學(xué)上講對(duì)癥下藥，所以對(duì)淋巴結(jié)炎要進(jìn)行對(duì)癥下藥。淋巴結(jié)炎不是單純的疾病，淋巴結(jié)炎通常是因?yàn)榱馨退鞯膮^(qū)域，其他的部位出現(xiàn)了感染。而這些感染之后的地方，細(xì)菌也好，毒素也好，順著淋巴管來(lái)到淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)發(fā)炎了。這個(gè)時(shí)候淋巴結(jié)炎就是細(xì)菌感染。淋巴結(jié)發(fā)炎對(duì)我們應(yīng)該是件好事情，如果沒有淋巴結(jié)的阻攔，這些細(xì)菌有可能到全身其他地方，甚至重要器官。所以淋巴結(jié)是整體的防御器官。既然是這個(gè)情況，要分析淋巴結(jié)發(fā)炎是因?yàn)槭裁吹胤交蛘呤裁醇?xì)菌引起的，對(duì)這樣的細(xì)菌吃對(duì)應(yīng)的藥，就容易好的快。不同地方部位的感染，醫(yī)生會(huì)經(jīng)驗(yàn)性地判斷可能是，最常見的什么細(xì)菌引起的感染。比如咽部的感染、扁桃體炎，可能是鏈球菌，或者肺炎克雷伯桿菌引起的感染，可能吃紅霉素或者喹諾酮的藥物治療感染。如果是因?yàn)楸热绺构蓽狭馨徒Y(jié)發(fā)炎，是因?yàn)槟_氣引起的，可能是真菌感染，或者葡萄球菌感染引起的，吃這方面的藥物。所以，對(duì)淋巴結(jié)而言，如果明確是淋巴結(jié)炎，不是因?yàn)槟[瘤增大，首先吃的是抗生素?？股鼐腿Q于醫(yī)生對(duì)淋巴結(jié)炎來(lái)源的細(xì)菌判斷，來(lái)吃相應(yīng)的藥物。