外傷性鼓膜穿孔可通過保持耳道干燥、預(yù)防感染、促進(jìn)自愈、藥物治療、手術(shù)修補(bǔ)等方式治療。外傷性鼓膜穿孔通常由外力撞擊、氣壓驟變、異物損傷、炎癥繼發(fā)、醫(yī)源性操作等因素引起。

1、保持耳道干燥

避免耳道進(jìn)水是防止感染的關(guān)鍵。洗澡時(shí)可使用防水耳塞或醫(yī)用棉球涂抹凡士林后堵塞外耳道，游泳需嚴(yán)格禁止。若耳道潮濕可用無菌棉簽輕柔吸干，禁止掏挖或使用吹風(fēng)機(jī)。日常需保持環(huán)境濕度適中，避免長時(shí)間暴露于高濕度環(huán)境。

2、預(yù)防感染

遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素滴耳劑預(yù)防細(xì)菌感染。若出現(xiàn)耳痛、流膿等感染癥狀，需口服頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片。禁止自行使用雙氧水沖洗耳道，以免損傷中耳結(jié)構(gòu)。

3、促進(jìn)自愈

約80%的小穿孔可在1-3個(gè)月內(nèi)自行愈合。期間需避免擤鼻、打噴嚏時(shí)捂住口鼻以減少氣壓沖擊，睡眠時(shí)患側(cè)朝上。可口服維生素C片促進(jìn)組織修復(fù)，避免攝入辛辣刺激食物。定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合進(jìn)度。

4、藥物治療

對于伴有明顯炎癥的穿孔，需聯(lián)合使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，以及糜蛋白酶注射液溶解分泌物。疼痛劇烈者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以改善微循環(huán)。

5、手術(shù)修補(bǔ)

經(jīng)3個(gè)月觀察未愈合的大穿孔需行鼓室成形術(shù)，常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補(bǔ)材料。術(shù)后需絕對臥床24小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)手術(shù)可減少術(shù)后眩暈等并發(fā)癥。

治療期間應(yīng)保持充足睡眠，每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動(dòng)，遠(yuǎn)離噪音環(huán)境。若出現(xiàn)眩暈、聽力驟降需立即就醫(yī)，防止并發(fā)迷路炎或面神經(jīng)麻痹。定期復(fù)查純音測聽和聲導(dǎo)抗評估聽力恢復(fù)情況。