老年人腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長(zhǎng)期站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足底壓痛等癥狀。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可考慮局部注射醋酸潑尼松龍注射液。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺多與跟骨退行性變、異常應(yīng)力刺激有關(guān)，典型癥狀為行走時(shí)針刺樣疼痛。可穿戴帶足弓支撐的矯形鞋墊減輕壓力，疼痛明顯時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑外敷或口服美洛昔康片。若保守治療無(wú)效且影響行走，需考慮關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除手術(shù)。

3、跟腱炎

跟腱炎常因運(yùn)動(dòng)過度或鞋子不合腳導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹發(fā)熱。急性期應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)并抬高患肢，遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。慢性反復(fù)發(fā)作者可使用體外沖擊波治療儀改善局部血液循環(huán)。

4、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松引起的跟骨疼痛多伴有全身骨痛，與鈣質(zhì)流失、維生素D缺乏相關(guān)。需檢測(cè)骨密度后補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒，聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨破壞。日常建議增加日照時(shí)間，每日攝入300毫升牛奶等高鈣食物。

5、關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能累及跟距關(guān)節(jié)，晨僵和活動(dòng)后加重是特征表現(xiàn)。除使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物外，可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)需服用秋水仙堿片控制炎癥。

老年人出現(xiàn)腳后跟疼痛應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，每日用40℃溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕足部負(fù)荷，適當(dāng)進(jìn)行足踝繞環(huán)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。若疼痛持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)夜間靜息痛，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診排查病理性因素。