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橈骨遠(yuǎn)端骨折的麻醉

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橈骨遠(yuǎn)端骨折通常采用局部麻醉或神經(jīng)阻滯麻醉,少數(shù)情況下可能需要全身麻醉。麻醉方式的選擇需根據(jù)患者年齡、骨折類型、合并癥及手術(shù)復(fù)雜程度綜合評(píng)估。

局部麻醉適用于簡(jiǎn)單閉合復(fù)位操作,通過(guò)注射利多卡因等局麻藥物直接作用于骨折部位,具有起效快、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但鎮(zhèn)痛范圍有限。神經(jīng)阻滯麻醉常用肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯或腋路臂叢神經(jīng)阻滯,能提供更廣泛的鎮(zhèn)痛區(qū)域,適合需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的患者,操作時(shí)需借助超聲引導(dǎo)精確定位神經(jīng)。全身麻醉多用于兒童、不能配合的成人或復(fù)雜開(kāi)放性骨折,需進(jìn)行氣管插管和生命體征監(jiān)測(cè),術(shù)后可能有惡心嘔吐等不良反應(yīng)。

對(duì)于存在嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙或?qū)β樽硭幬镞^(guò)敏的特殊人群,麻醉方案需個(gè)體化調(diào)整。區(qū)域麻醉相對(duì)全身麻醉可降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn),但穿刺部位可能出現(xiàn)血腫或神經(jīng)損傷。麻醉前需完善心電圖、凝血功能等檢查,禁食6-8小時(shí),高血壓患者需控制血壓在安全范圍。

術(shù)后應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹,觀察手指末梢血運(yùn)和感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能,早期進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)預(yù)防僵硬。飲食宜選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)骨折愈合,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查X線了解骨折對(duì)位情況,按醫(yī)囑逐步恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能鍛煉。

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