三叉神經(jīng)痛病因及發(fā)病機制
三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制目前還不清楚,主要存在以下3種學說。
(1)周圍病變學說
有的學者根據(jù)手術(shù)、尸體解剖或MRA檢查的資料,發(fā)現(xiàn)很多三叉神經(jīng)痛的患者在三叉神經(jīng)入腦橋的地方有異常的血管網(wǎng)壓迫,如drman1984的報道提示,72%的三叉神經(jīng)痛的患者有異常血管的壓迫,解放軍91醫(yī)院1992年的報道,90%的三叉神經(jīng)痛的患者有異常血管的壓迫,刺激三叉神經(jīng)根,從而產(chǎn)生疼痛。
(2)中樞性學說
根據(jù)患者的發(fā)作具有癲癇發(fā)作的特點,學者認為患者的病變是在中樞神經(jīng)系統(tǒng),是與面部疼痛有關(guān)的丘腦-皮質(zhì)-三叉神經(jīng)脊束核的刺激性病變所致。
(3)短路學說
三叉神經(jīng)進入腦橋有一段無髓鞘區(qū),由于受血管壓迫等因素的作用,可以造成無髓鞘的神經(jīng)纖維緊密的結(jié)合,在這些神經(jīng)纖維之間形成假性“突觸”,相鄰神經(jīng)纖維之間的傳入、傳出沖動之間發(fā)生“短路”傳入、傳出的沖動由于“短路”,而都可以成為傳入的信號沖動的疊加,容易達到神經(jīng)元的痛域,誘發(fā)疼痛。
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