頸動脈粥樣硬化導(dǎo)致的腦梗塞復(fù)發(fā)可通過控制危險因素、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練及定期監(jiān)測等方式綜合干預(yù)。復(fù)發(fā)治療需針對動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性、血栓形成風(fēng)險及神經(jīng)功能缺損程度制定個體化方案。

控制危險因素是預(yù)防和治療復(fù)發(fā)的核心措施。高血壓患者需將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白低于7%。血脂管理要求低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾每升以下，可通過阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物實現(xiàn)。吸煙者必須徹底戒煙，肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。

抗血小板聚集是藥物治療的基礎(chǔ)方案。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可用于發(fā)病早期的高?；颊?，單藥維持可選擇替格瑞洛片。對于合并房顫患者，需使用華法林鈉片或達比加群酯膠囊進行抗凝治療。他汀類藥物除調(diào)脂外還具有穩(wěn)定斑塊作用，匹伐他汀鈣片可能更適合亞洲人群。尼莫地平片可改善腦側(cè)支循環(huán)，丁苯酞軟膠囊能促進神經(jīng)功能恢復(fù)。

頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于癥狀性狹窄超過70%的患者，特別是近期發(fā)生同側(cè)腦梗塞病例。頸動脈支架植入術(shù)更適合手術(shù)高風(fēng)險人群，但需嚴(yán)格評估斑塊性質(zhì)。兩種手術(shù)均需在圍手術(shù)期強化抗血小板治療，術(shù)后定期進行血管影像學(xué)復(fù)查。對于顱內(nèi)動脈狹窄病例，可考慮顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)。

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從急性期后盡早開始。運動療法包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)矯正和肌力鍛煉，作業(yè)療法側(cè)重日常生活能力重建。語言障礙患者需進行構(gòu)音訓(xùn)練和失語癥康復(fù)，吞咽困難者要實施吞咽功能訓(xùn)練。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激和鏡像神經(jīng)元療法對運動功能恢復(fù)有幫助。康復(fù)過程需持續(xù)6個月以上，定期評估功能改善情況。

定期監(jiān)測包括每3個月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，每年進行頸動脈超聲檢查。頭顱磁共振灌注成像可評估腦血流儲備，CT血管造影能監(jiān)測支架通暢情況。動態(tài)心電圖有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫，經(jīng)食道超聲可明確心源性栓塞風(fēng)險。建立完善的隨訪體系，及時調(diào)整治療方案。

日常生活管理需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入，每日蔬菜水果不少于500克。適度進行有氧運動如快走、游泳等，每周累計150分鐘以上。保證7-8小時睡眠時間，避免情緒激動和過度勞累。氣溫變化時注意保暖，沐浴水溫不宜超過40攝氏度。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，記錄異常癥狀及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護理技能，協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練計劃。