兩側(cè)血壓差別大可能與測量誤差、動脈硬化、大動脈炎、鎖骨下動脈盜血綜合征、先天性血管畸形等因素有關(guān)。兩側(cè)血壓差值超過20毫米汞柱時需警惕病理性因素，建議及時就醫(yī)排查病因。

1、測量誤差

袖帶松緊不適或肢體活動可能導(dǎo)致血壓讀數(shù)差異。正確測量需靜坐5分鐘，袖帶與心臟平齊，同一肢體重復(fù)測量間隔1-2分鐘。電子血壓計需定期校準(zhǔn)，水銀柱血壓計應(yīng)注意視線與刻度齊平。若多次測量仍存在顯著差異，需考慮其他因素。

2、動脈硬化

上肢動脈粥樣硬化可導(dǎo)致血管狹窄，表現(xiàn)為患側(cè)血壓降低。該病與高齡、高血壓、糖尿病等因素相關(guān)，常伴隨間歇性肢體無力、脈搏減弱。可通過血管超聲或CT血管造影確診，治療需控制基礎(chǔ)疾病，嚴(yán)重狹窄者可考慮支架植入術(shù)。

3、大動脈炎

多見于青年女性，屬于自身免疫性血管炎，好發(fā)于主動脈及其分支。急性期可有低熱、關(guān)節(jié)痛，慢性期出現(xiàn)無脈癥、視力下降。血液檢查可見血沉增快，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑是主要治療方案，生物制劑可用于難治性病例。

4、鎖骨下動脈盜血綜合征

鎖骨下動脈近端狹窄時，患側(cè)上肢血流通過椎動脈代償，導(dǎo)致腦部缺血。典型表現(xiàn)為運動后眩暈、視物模糊，患側(cè)橈動脈搏動延遲。血管造影可明確狹窄部位，輕癥可用抗血小板藥物，嚴(yán)重者需血管成形術(shù)治療。

5、先天性血管畸形

如主動脈縮窄、馬凡綜合征等可導(dǎo)致血壓不對稱。兒童期可能出現(xiàn)生長遲緩、運動耐量下降，成人多以頭痛、鼻出血就診。超聲心動圖和磁共振可顯示解剖異常，部分病例需手術(shù)矯正血管結(jié)構(gòu)。

日常應(yīng)注意雙側(cè)血壓同步測量并記錄，避免吸煙、高鹽飲食等血管損傷因素。出現(xiàn)持續(xù)血壓差異伴頭暈、肢體無力等癥狀時，應(yīng)盡早就診心血管內(nèi)科或血管外科。規(guī)律監(jiān)測血壓變化有助于評估病情進(jìn)展，運動前建議進(jìn)行專業(yè)心血管風(fēng)險評估。