痔瘡手術(shù)方法主要有吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)、膠圈套扎術(shù)、超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)等。痔瘡手術(shù)需根據(jù)痔瘡類型、嚴(yán)重程度及患者個體情況選擇合適術(shù)式。

1、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔。通過環(huán)形切除齒狀線上方直腸黏膜及黏膜下層組織，同時吻合創(chuàng)面，可阻斷痔區(qū)血供并上提脫垂組織。該術(shù)式具有術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快的特點，但可能出現(xiàn)吻合口出血、直腸狹窄等并發(fā)癥。術(shù)前需排除直腸腫瘤等禁忌證。

2、外剝內(nèi)扎術(shù)

外剝內(nèi)扎術(shù)是傳統(tǒng)開放式手術(shù)，適用于混合痔伴外痔部分明顯者。手術(shù)需剝離外痔靜脈叢至齒狀線，結(jié)扎內(nèi)痔基底部后切除。該術(shù)式對環(huán)狀混合痔效果確切，但術(shù)后創(chuàng)面較大可能伴隨明顯疼痛，愈合時間較長。術(shù)中需注意保護(hù)肛門括約肌，避免術(shù)后肛門失禁。

3、血栓性外痔剝離術(shù)

血栓性外痔剝離術(shù)針對急性血栓性外痔發(fā)作。在局麻下切開痔核表面皮膚，完整剝離血栓及曲張靜脈團塊。該手術(shù)能迅速緩解肛門劇痛，創(chuàng)口通常無須縫合。術(shù)后需保持排便通暢，防止創(chuàng)面感染。若血栓形成超過72小時，手術(shù)效果可能受限。

4、膠圈套扎術(shù)

膠圈套扎術(shù)適用于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔出血或脫垂。通過器械將特制膠圈套扎于痔核基底部，使痔組織缺血壞死脫落。該微創(chuàng)治療可在門診完成，但可能出現(xiàn)套扎后出血或尿潴留。嚴(yán)重貧血、凝血功能障礙者慎用。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動。

5、超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)

超聲引導(dǎo)下痔動脈結(jié)扎術(shù)利用多普勒定位痔區(qū)供血動脈并縫扎。適用于出血為主的Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔，具有保留肛墊、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢。術(shù)后需觀察有無繼發(fā)出血，配合高纖維飲食預(yù)防便秘。該術(shù)式對脫垂型痔瘡效果有限，重度脫垂患者需聯(lián)合其他治療。

痔瘡術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔干燥，每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次。飲食選擇易消化、富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍(lán)花，避免辛辣刺激。術(shù)后1個月內(nèi)禁止久坐、提重物及劇烈運動。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)出血或劇烈疼痛，需及時返院復(fù)查。定期隨訪有助于評估手術(shù)效果及預(yù)防復(fù)發(fā)。