腸胃炎后期確診需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要有糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、病原學(xué)檢測(cè)、胃腸鏡檢查、腹部超聲或CT檢查等方式。

1、糞便常規(guī)檢查

通過顯微鏡觀察糞便中是否存在紅細(xì)胞、白細(xì)胞及寄生蟲卵，可輔助判斷腸道炎癥程度。細(xì)菌性腸胃炎患者糞便中常見大量白細(xì)胞，病毒性腸胃炎則以脂肪滴和未消化食物殘?jiān)鼮橹鳌ｋ[血試驗(yàn)陽性提示可能存在消化道黏膜損傷。該檢查無須特殊準(zhǔn)備，采樣后需2小時(shí)內(nèi)送檢。

2、血常規(guī)檢查

外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高多提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增高常見于病毒感染。長(zhǎng)期慢性腸胃炎患者可能出現(xiàn)血紅蛋白下降等貧血表現(xiàn)。C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)可反映疾病活動(dòng)度。采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。

3、病原學(xué)檢測(cè)

采用糞便培養(yǎng)或核酸檢測(cè)技術(shù)可明確致病微生物，如沙門菌、志賀菌、諾如病毒等。細(xì)菌培養(yǎng)需使用專用培養(yǎng)基，病毒檢測(cè)多采用PCR方法。對(duì)于使用抗生素?zé)o效或病情遷延者，藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)精準(zhǔn)用藥。采樣時(shí)應(yīng)注意避免尿液污染，抗生素使用可能影響檢測(cè)結(jié)果。

4、胃腸鏡檢查

胃鏡和腸鏡能直接觀察消化道黏膜病變，慢性腸胃炎可見黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍。鏡下可取活檢進(jìn)行病理檢查，鑒別克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等特異性炎癥。檢查前需空腹8小時(shí)并清潔腸道，嚴(yán)重心肺功能不全者禁忌。

5、影像學(xué)檢查

腹部超聲可評(píng)估腸壁增厚、腹腔淋巴結(jié)腫大等情況。CT檢查能發(fā)現(xiàn)腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥，對(duì)鑒別闌尾炎、胰腺炎等急腹癥有重要價(jià)值。造影檢查可顯示腸道蠕動(dòng)功能和結(jié)構(gòu)異常。孕婦和兒童應(yīng)優(yōu)先選擇無輻射的超聲或MRI檢查。

腸胃炎患者確診后應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣刺激及高脂食物。急性期可進(jìn)食米湯、粥類等流質(zhì)，癥狀緩解后逐步過渡到低纖維軟食。注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，恢復(fù)期可適量攝入含益生菌的酸奶。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生，生熟食品分開處理，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便或嚴(yán)重脫水時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。慢性腸胃炎患者需定期隨訪，避免自行長(zhǎng)期使用止瀉藥物。