脊柱側(cè)彎可通過(guò)觀察雙肩高度、肩胛骨對(duì)稱(chēng)性、腰部皺褶、軀干偏移及前屈試驗(yàn)初步判斷。

1、雙肩高度

自然站立時(shí)雙側(cè)肩峰不等高是常見(jiàn)表現(xiàn)，可能與長(zhǎng)期單側(cè)背包、不良坐姿等習(xí)慣性姿勢(shì)有關(guān)。建議使用手機(jī)水平儀輔助測(cè)量，誤差超過(guò)1厘米需警惕。青少年發(fā)育期骨骼可塑性較強(qiáng)，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)姿勢(shì)矯正訓(xùn)練改善。

2、肩胛骨對(duì)稱(chēng)

一側(cè)肩胛骨突出或位置異常多提示胸椎段側(cè)彎。典型表現(xiàn)為"翼狀肩胛"，即肩胛骨下角與胸壁間距增大。此類(lèi)情況常伴隨胸廓旋轉(zhuǎn)畸形，嚴(yán)重時(shí)可能影響心肺功能，需通過(guò)全脊柱X光片測(cè)量Cobb角確診。

3、腰部皺褶

腰際線(xiàn)不對(duì)稱(chēng)或出現(xiàn)異常皮膚皺褶，常見(jiàn)于腰椎段側(cè)彎。彎腰時(shí)可見(jiàn)患側(cè)腰部形成"皮褶隆起"，這與肌肉張力不平衡有關(guān)。輕度情況可通過(guò)核心肌群鍛煉改善，進(jìn)展性畸形需考慮矯形支具干預(yù)。

4、軀干偏移

人體中線(xiàn)與骨盆中垂線(xiàn)偏離超過(guò)1厘米具有臨床意義。簡(jiǎn)單測(cè)試方法為垂線(xiàn)法：從第七頸椎棘突垂下鉛垂線(xiàn)，正常應(yīng)通過(guò)臀溝。陽(yáng)性結(jié)果可能提示結(jié)構(gòu)性側(cè)彎，需定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)進(jìn)展速度。

5、前屈試驗(yàn)

亞當(dāng)前屈試驗(yàn)是篩查金標(biāo)準(zhǔn)：雙腿并攏向前彎腰90度，觀察背部是否出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)隆起。隆起側(cè)通常對(duì)應(yīng)側(cè)彎凸側(cè)，該檢查對(duì)10度以上側(cè)彎?rùn)z出率較高。學(xué)校體檢常用此法，但需注意區(qū)分功能性姿勢(shì)異常與真性脊柱側(cè)彎。

建議每月進(jìn)行自我篩查，發(fā)現(xiàn)兩項(xiàng)以上陽(yáng)性體征應(yīng)及時(shí)就診骨科或脊柱外科。日常生活中應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。游泳、普拉提等對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性，但已確診側(cè)彎者需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下訓(xùn)練。