接觸性蕁麻疹可能由遺傳易感性、物理刺激、化學(xué)物質(zhì)、生物性接觸物及免疫反應(yīng)等因素引起，表現(xiàn)為皮膚紅斑、風團伴瘙癢?？赏ㄟ^避免接觸誘因、冷敷緩解癥狀、外用藥物、口服抗組胺藥及免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、遺傳易感性

部分人群存在特應(yīng)性體質(zhì)，家族中有過敏性疾病史者更易發(fā)生接觸性蕁麻疹。這類患者皮膚屏障功能較弱，接觸普通物質(zhì)也可能誘發(fā)免疫應(yīng)答。建議家長關(guān)注兒童過敏史，避免已知過敏原接觸，必要時進行過敏原檢測。臨床常用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥物控制癥狀。

2、物理刺激

摩擦、壓力、冷熱刺激等物理因素可直接激活皮膚肥大細胞釋放組胺。常見于佩戴金屬飾品、使用粗糙物品后，表現(xiàn)為接觸部位線狀風團。日常應(yīng)選擇棉質(zhì)衣物，減少皮膚摩擦，急性發(fā)作時可使用爐甘石洗劑外涂，配合冷敷緩解瘙癢。

3、化學(xué)物質(zhì)

染發(fā)劑、洗滌劑中的苯甲酸酯類，橡膠制品中的硫化物等化學(xué)成分可能穿透角質(zhì)層引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。從事化工行業(yè)者需做好防護，出現(xiàn)癥狀后立即用清水沖洗接觸部位。醫(yī)生可能開具地奈德乳膏聯(lián)合依巴斯汀片進行抗炎止癢治療。

4、生物性接觸物

動物毛發(fā)、植物汁液、昆蟲毒液等含有蛋白質(zhì)類物質(zhì)，可通過IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)導(dǎo)致蕁麻疹。野外活動后出現(xiàn)皮膚劃痕癥或環(huán)形紅斑時，需及時清潔皮膚。嚴重者可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松凝膠，必要時短期口服潑尼松片控制炎癥。

5、免疫反應(yīng)異常

自身免疫性疾病患者或免疫功能紊亂者，接觸低敏物質(zhì)也可能誘發(fā)肥大細胞脫顆粒。此類患者常伴有慢性蕁麻疹病史，需檢測抗甲狀腺抗體等指標。治療除常規(guī)抗組胺藥外，可能需奧馬珠單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。

接觸性蕁麻疹患者應(yīng)建立過敏日記記錄誘發(fā)物質(zhì)，日常選擇無香料護膚品，洗滌衣物時充分漂洗。急性期避免搔抓以防繼發(fā)感染，穿著寬松純棉衣物減少摩擦。若反復(fù)發(fā)作或伴有胸悶、呼吸困難等全身癥狀，須立即急診處理。長期未愈者建議進行斑貼試驗明確致敏原，在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定脫敏方案。