胃腸減壓需注意操作規(guī)范、管道維護(hù)、體位調(diào)整、并發(fā)癥觀察及飲食管理。主要有操作前評(píng)估、減壓裝置檢查、體位要求、并發(fā)癥預(yù)防、減壓后護(hù)理等要點(diǎn)。

1、操作前評(píng)估

胃腸減壓前需評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、鼻腔通暢度及胃腸功能。存在鼻中隔偏曲、食管狹窄或近期胃腸手術(shù)史者需謹(jǐn)慎操作。確認(rèn)無(wú)禁忌癥后選擇合適型號(hào)的胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度并標(biāo)記。插管時(shí)指導(dǎo)患者配合吞咽動(dòng)作，避免誤入氣道。

2、減壓裝置檢查

持續(xù)負(fù)壓吸引裝置需保持負(fù)壓在20-30mmHg范圍內(nèi)，每日更換引流袋并記錄引流量。觀察引流液顏色、性狀，若出現(xiàn)血性或咖啡樣液體應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。定期沖洗管道防止堵塞，沖洗時(shí)使用生理鹽水，禁止暴力沖管。

3、體位要求

患者取半臥位可減少膈肌壓迫，促進(jìn)引流效果。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身，避免壓瘡發(fā)生。活動(dòng)時(shí)固定好胃管，防止?fàn)坷摮?。出現(xiàn)劇烈咳嗽或嘔吐時(shí)需暫時(shí)關(guān)閉負(fù)壓，避免黏膜損傷。

4、并發(fā)癥預(yù)防

常見并發(fā)癥包括鼻黏膜損傷、電解質(zhì)紊亂和吸入性肺炎。每日檢查鼻腔是否紅腫潰爛，可涂抹凡士林保護(hù)。監(jiān)測(cè)血鉀、鈉等指標(biāo)，引流量大時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充液體。誤吸高風(fēng)險(xiǎn)者需抬高床頭30度，必要時(shí)進(jìn)行聲門下吸引。

5、減壓后護(hù)理

拔管前需夾閉胃管觀察24小時(shí)，確認(rèn)無(wú)腹脹嘔吐后再拔除。拔管后給予溫開水漱口，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。記錄首次排氣排便時(shí)間，評(píng)估腸功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)重新腹脹需考慮再次減壓。

胃腸減壓期間應(yīng)保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。飲食恢復(fù)需從少量清水開始，逐步過渡至米湯、藕粉等低渣流食，避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，病情允許時(shí)盡早下床活動(dòng)。定期復(fù)查腹部X線或超聲，動(dòng)態(tài)觀察腸管擴(kuò)張改善情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、引流液驟減或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。