補(bǔ)牙后咬東西鈍痛可能與咬合過高、牙髓反應(yīng)、繼發(fā)齲齒、牙周損傷或鄰面充填不當(dāng)有關(guān)。建議及時(shí)復(fù)診檢查，明確具體原因后針對性處理。

1、咬合過高

補(bǔ)牙材料未完全調(diào)磨至正常咬合高度時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患牙承受過大咬合力。表現(xiàn)為咬合時(shí)鈍痛明顯，叩診陽性，可能伴隨顳下頜關(guān)節(jié)不適。需使用咬合紙檢查高點(diǎn)，由醫(yī)生重新調(diào)整補(bǔ)牙材料形態(tài)。

2、牙髓反應(yīng)

深齲補(bǔ)牙時(shí)若未做好護(hù)髓處理，材料刺激可能引發(fā)可復(fù)性牙髓炎。表現(xiàn)為冷熱刺激一過性敏感，咬合鈍痛持續(xù)數(shù)秒?？捎^察2-4周，若癥狀加重需行根管治療。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、繼發(fā)齲齒

補(bǔ)牙邊緣密合度不足時(shí)，細(xì)菌侵入導(dǎo)致齲壞復(fù)發(fā)。常見于鄰面充填體，X線片可見充填體下方透射影。需徹底清除腐質(zhì)后重新充填，嚴(yán)重者需嵌體修復(fù)。日常建議使用含氟牙膏配合牙線清潔。

4、牙周損傷

補(bǔ)牙過程中器械可能損傷牙周膜，表現(xiàn)為垂直叩痛明顯但無冷熱刺激痛。通常1-2周內(nèi)自行緩解，期間避免用患側(cè)咀嚼。若持續(xù)疼痛需排除根折可能，必要時(shí)拍攝錐形束CT明確診斷。

5、鄰面充填不當(dāng)

鄰接關(guān)系恢復(fù)不良會(huì)導(dǎo)致食物嵌塞，長期刺激引發(fā)牙齦乳頭炎?？梢娧例l充血腫脹，探診易出血。需重新修整補(bǔ)牙鄰面形態(tài)，配合使用復(fù)方氯己定含漱液控制炎癥。日常建議使用牙間隙刷清潔鄰面。

補(bǔ)牙后2周內(nèi)避免用患牙咀嚼硬物，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或夜間自發(fā)痛需立即就診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)充填體缺陷，建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治。使用含硝酸鉀的脫敏牙膏可減輕牙本質(zhì)敏感癥狀，刷牙時(shí)采用巴氏刷牙法清潔充填體邊緣。糖尿病患者需特別注意血糖控制，以減少補(bǔ)牙后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。